Therapietrouw is abnormaal gedrag

Keers JC, Ubink-Veltmaat LJ. Therapietrouw is abnormaal gedrag. Empowerment als basis voor adequate zelfzorg bij mensen met diabetes. Huisarts Wet 2005;48(13):666-70.

Zowel bij diabetes mellitus type 1 als type 2 vormt zelfmanagement de hoeksteen van behandeling. Diabetespatiënten houden zich echter vaak niet aan de voorgeschreven behandeling vanwege de complexiteit en veeleisendheid ervan, persoonlijke redenen zoals motivatieproblemen en de organisatie van de gezondheidszorg die vooral ontworpen is om acute symptoomgestuurde zorg te leveren. In tegenstelling tot de meer traditionele benadering waarin therapietrouw centraal staat, gaat de ‘empowerment’-benadering ervan uit dat patiënten zelf de belangrijkste keuzes maken met betrekking tot hun behandeling en leefstijl. De behandelaar heeft hierbij een meer coachende rol en levert patiënten de nodige expertise. Theoretisch gezien sluit de empowermentbenadering beter aan bij het leven met diabetes dan een behandeling gebaseerd op therapietrouw. Enkele empirische onderzoeken ondersteunen deze veronderstelling. Bij type-2-diabetes in de eerste lijn vormt het reguliere consult bij huisarts of praktijkondersteuner het ideale moment om de patiënt te steunen in empowerment. Behandelaars die beseffen dat gedragsverandering primair de verantwoordelijkheid is van de patiënt zelf en hun inspanningen richten op het versterken van de intrinsieke motivatie van de patiënt zullen meer bevredigende uitkomsten bereiken in de diabeteszorg.