Skip to main content
Top
Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap 8/2004

01-08-2004 | Onderzoek

Huisarts kiest vaak voor antidepressiva onafhankelijk van de ernst van de depressie

Auteurs: Teun Spies, dr. Henk Mokkink, prof.dr. Pieter de Vries Robbé, prof.dr. Richard Grol

Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap | Uitgave 8/2004

Log in om toegang te krijgen
share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail

samenvatting

Spies TH, Mokkink HGA, De Vries Robbé P, Grol RPTM. Huisarts kiest vaak voor antidepressiva onafhankelijk van de ernst van de depressie. Huisarts Wet 2004;47(8):364-7.
Inleiding Antidepressiva worden steeds vaker voorgeschreven, kennen veel bijwerkingen en zijn lang niet altijd effectief bij het behandelen van een depressieve stoornis. Daarom is een gericht voorschrijfbeleid met heldere, duidelijk afgebakende indicaties van groot belang. De NHG-Standaard Depressie uit 1994 adviseerde om antidepressiva te reserveren voor ernstige depressie, wat gedefinieerd werd als het bestaan van minstens 5 depressiesymptomen. De herziene standaard in 2003 adviseert het voorschrijven van antidepressiva te laten afhangen van lijdensdruk, disfunctioneren en voorkeur van de patiënt. Hoe verhoudt zich het feitelijk voorschrijven van huisartsen tot de aanbevelingen in de standaarden?
Methode In 1998 en 1999 registreerden 200 Nederlandse huisartsen na afloop van consulten over depressie hun handelen en relevante patiëntkenmerken op een scorelijst. De ernst van een depressie werd afgeleid uit de symptoomscore zoals beschreven in de standaard uit 1994 en uit het globale oordeel van de huisarts, een proxy voor lijdensdruk en disfunctioneren. Wij bepaalden de odds-ratio's voor het voorschrijven van een antidepressivum en de geconstateerde ernst van de depressie.
Resultaten Er bestond geen statistisch significant verhoogde kans dat huisartsen een antidepressivum voorschreven als ze oordeelden dat de depressie ‘ernstig’ was noch als aan het ‘vijfsymptomencriterium’ voor ernst uit de NHG-Standaard uit 1994 voldaan was.
Conclusies Huisartsen passen de aanbevelingen over de indicatiestelling voor het voorschrijven van antidepressiva uit de oorspronkelijke NHG-Standaard Depressie en de herziening daarvan niet toe.
Literatuur
go back to reference Tinke JL, Griens AMGF. Data en feiten 2002. Den Haag: Stichting Farmaceutische kengetallen, 2003. Tinke JL, Griens AMGF. Data en feiten 2002. Den Haag: Stichting Farmaceutische kengetallen, 2003.
go back to reference Van Walraven C. Inhibition of serotonin reuptake by antidepressants and upper gastrointestinal bleeding in elderly patients: retrospective cohort study. Br Med J 2001;323:655-8.CrossRef Van Walraven C. Inhibition of serotonin reuptake by antidepressants and upper gastrointestinal bleeding in elderly patients: retrospective cohort study. Br Med J 2001;323:655-8.CrossRef
go back to reference Dalton SO, Johansen C, Mellemkjaer L, Norgard B, Sorensen HT, Olsen JH. Use of selective serotonin reuptake inhibitors and risk of upper gastrointestinal tract bleeding. Arch Intern Med 2003;163:59-64.CrossRefPubMed Dalton SO, Johansen C, Mellemkjaer L, Norgard B, Sorensen HT, Olsen JH. Use of selective serotonin reuptake inhibitors and risk of upper gastrointestinal tract bleeding. Arch Intern Med 2003;163:59-64.CrossRefPubMed
go back to reference Hippisley-Cox J, Pringle M, Hammersley V, Crown N, Wynn A, Meal A, et al.] Antidepressants as a risk factor for ischaemic heart disease: a case-control study in primary care. Br Med J 2001;323:666-9.CrossRef Hippisley-Cox J, Pringle M, Hammersley V, Crown N, Wynn A, Meal A, et al.] Antidepressants as a risk factor for ischaemic heart disease: a case-control study in primary care. Br Med J 2001;323:666-9.CrossRef
go back to reference Paykel ES, Hollyman JA, Freeling P, Sedgwick P. Predictors of therapeutic benefit from amitriptyline in mild depression: a general practice placebo controlled trial. J Affect Disord 1988;14:83-95.CrossRefPubMed Paykel ES, Hollyman JA, Freeling P, Sedgwick P. Predictors of therapeutic benefit from amitriptyline in mild depression: a general practice placebo controlled trial. J Affect Disord 1988;14:83-95.CrossRefPubMed
go back to reference Mulrow CD, Williams JW, Chiquette E, Aguilar C, Hitchcock-Noel P, Lee S, et al. Efficacy of newer medications for treating depression in primary care patients. Am J Med 2000;108:54-64.CrossRefPubMed Mulrow CD, Williams JW, Chiquette E, Aguilar C, Hitchcock-Noel P, Lee S, et al. Efficacy of newer medications for treating depression in primary care patients. Am J Med 2000;108:54-64.CrossRefPubMed
go back to reference Barrett IE, Williams Jr IW, Oxman TE, Frank E, Katon W, Sullivan M, et al. Treatment of dysthymia and minor depression in primary care: a randomized trial in patients aged 18 to 59 years. J Fam Pract 2001;50: 405-12.PubMed Barrett IE, Williams Jr IW, Oxman TE, Frank E, Katon W, Sullivan M, et al. Treatment of dysthymia and minor depression in primary care: a randomized trial in patients aged 18 to 59 years. J Fam Pract 2001;50: 405-12.PubMed
go back to reference Ackermann RT, Williams IW. Rational treatment choices for non-major depressions in primary care: an evidence-based review. J Gen Intern Med 2002;17:293-301.CrossRefPubMed Ackermann RT, Williams IW. Rational treatment choices for non-major depressions in primary care: an evidence-based review. J Gen Intern Med 2002;17:293-301.CrossRefPubMed
go back to reference Van Marwijk HWJ, Grundmeijer HGLM, Brueren MM, Sigling HO, Stolk J, Van Gelderen MG, et al. NHG-standaard Depressie. Huisarts Wet 1994;37:482-90. Van Marwijk HWJ, Grundmeijer HGLM, Brueren MM, Sigling HO, Stolk J, Van Gelderen MG, et al. NHG-standaard Depressie. Huisarts Wet 1994;37:482-90.
go back to reference Van Marwijk HWJ, Grundmeijer HGLM, Bijl D, Van Gelderen MG, De Haan M, Van Weel-Baumgarten EM, et al. NHG-Standaard Depressieve stoornis (eerste herziening). Huisarts Wet 2003;46:614-23.CrossRef Van Marwijk HWJ, Grundmeijer HGLM, Bijl D, Van Gelderen MG, De Haan M, Van Weel-Baumgarten EM, et al. NHG-Standaard Depressieve stoornis (eerste herziening). Huisarts Wet 2003;46:614-23.CrossRef
go back to reference Spies TH, Mokkink HGA. Toetsen aan Standaarden [Eindrapportage]. Nijmegen/Utrecht: WOK/NHG, 1998. Spies TH, Mokkink HGA. Toetsen aan Standaarden [Eindrapportage]. Nijmegen/Utrecht: WOK/NHG, 1998.
go back to reference Spies T, Mokkink H, De Vries Robbé P, Grol R. Hoe kijken huisartsen naar rode ogen? Niet zoals in de NHG-Standaard wordt aanbevolen. Huisarts Wet 2004;47:132-6. Spies T, Mokkink H, De Vries Robbé P, Grol R. Hoe kijken huisartsen naar rode ogen? Niet zoals in de NHG-Standaard wordt aanbevolen. Huisarts Wet 2004;47:132-6.
go back to reference Bland JM, Altman DG. Statistics Notes: the odds ratio. Br Med J 2000;320:1468.CrossRef Bland JM, Altman DG. Statistics Notes: the odds ratio. Br Med J 2000;320:1468.CrossRef
go back to reference Cohen JA. A coefficient of agreement for nominal scales. Educ Psychol Measurement 1960;20:37-46.CrossRef Cohen JA. A coefficient of agreement for nominal scales. Educ Psychol Measurement 1960;20:37-46.CrossRef
go back to reference Lawrenson RA, Tyrer F, Newson RB, Farmer RD. The treatment of depression in UK general practice: selective serotonin reuptake inhibitors and tricyclic antidepressants compared. J Affect Disord 2000;59:149-57.CrossRefPubMed Lawrenson RA, Tyrer F, Newson RB, Farmer RD. The treatment of depression in UK general practice: selective serotonin reuptake inhibitors and tricyclic antidepressants compared. J Affect Disord 2000;59:149-57.CrossRefPubMed
go back to reference Verhaak PFM, Bartelds AIM, Schellevis FG. Hoe behandelt de huisarts nieuwe gevallen van depressie? Huisarts Wet 2002;45:722-5. Verhaak PFM, Bartelds AIM, Schellevis FG. Hoe behandelt de huisarts nieuwe gevallen van depressie? Huisarts Wet 2002;45:722-5.
go back to reference Terluin B, Van Hout HPJ, Van Marwijk HWJ, Adèr HJ, Van der Meer K, De Haan M, et al. Diagnose depressie niet zo betrouwbaar te stellen. Huisarts Wet 2004;47:66-70.CrossRef Terluin B, Van Hout HPJ, Van Marwijk HWJ, Adèr HJ, Van der Meer K, De Haan M, et al. Diagnose depressie niet zo betrouwbaar te stellen. Huisarts Wet 2004;47:66-70.CrossRef
go back to reference Streiner DL, Norman GR. Health measurement scales. A practical guide to their development and use. 2nd ed. Oxford: Oxford University Press, 1995 Streiner DL, Norman GR. Health measurement scales. A practical guide to their development and use. 2nd ed. Oxford: Oxford University Press, 1995
Metagegevens
Titel
Huisarts kiest vaak voor antidepressiva onafhankelijk van de ernst van de depressie
Auteurs
Teun Spies
dr. Henk Mokkink
prof.dr. Pieter de Vries Robbé
prof.dr. Richard Grol
Publicatiedatum
01-08-2004
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in
Huisarts en wetenschap / Uitgave 8/2004
Print ISSN: 0018-7070
Elektronisch ISSN: 1876-5912
DOI
https://doi.org/10.1007/BF03083817

Andere artikelen Uitgave 8/2004

Huisarts en wetenschap 8/2004 Naar de uitgave

In de praktijk: WONCA-special

Europa en zijn huisartsen