Zusammenfassung
Die Methoden der Komplement-bindung und der Präcipitinreaktion in Agar mit Gliadin als Antigen wurden vergleichend auf ihre Anwendbarkeit in der Diagnostik der Cöliakie geprüft.
Beim Präcipitinversuch kamen pseudopositive Reaktionen bei 285 Kontrollen nie vor, bei der Komplementbindung zweimal bei 189 Kontrollen.
Zwölf sichere Cöliakiefälle ergaben vergleichend geprüft acht bzw. neun positive Reaktionen, wobei die negativen Befunde für die beiden Verfahren nicht das gleiche Serum jeweils betrafen. Wurde die positive Reaktion in nur einer Methode als ausreichend betrachtet, so war das Ergebnis: elf positive Reaktionen auf zwölf Fälle.
Während bei klinisch bestätigter Cöliakie die Übereinstimmung der beiden Methoden gut war, war dies bei den bloßen Verdachtsfällen nicht der Fall. Hier gab es bei der Komplementbindung mehr positive Resultate als bei der Präcipitinreaktion.
Es wird vorgeschlagen, beide Methoden nebeneinander anzuwenden und sie bei negativem Ausfall zu wiederholen, wobei die gegebenen diätetischen Richtlinien einzuhalten sind. Als Antigen kann ein Glycerinextrakt aus Gluten verwendet werden, wenn gereinigtes Gliadin nicht zur Verfügung steht. Extrakte mit heißem Wasser geben zu viele pseudopositive Reaktionen.
Summary
Complement fixation tests and precipitin reactions in agar with gliadin as antigen were compared in cases of celiac disease.
Pseudopositiv reactions did not occur in 285 controll cases when the precipitin test of Ouchterlony was used, but were seen in two cases of 189 controlls with the complement fixation test.
If only one of the two reactions was positive and this was considered as a sufficient proof for the formation of gliadin antibodies those were found in 11 of 12 cases of clinically confirmed celiac disease. In those cases the agreement of the two methods was good, but not so in not confirmed cases where complement fixation tests gave more positive results than the precipitin reaction.
It is proposed to use both methods for diagnostic help and to repeat the tests if the reactions are negativ.
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Literatur
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Berger, E., Bürgin-Wolff, A. & Freudenberg, E. Diagnostische Bewertung des Nachweises von Gliadin-Antikörpern bei Cöliakie. Klin Wochenschr 42, 788–790 (1964). https://doi.org/10.1007/BF01479129
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF01479129