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Postpartale psychische Erkrankungen: Versorgungslage und Wirksamkeit der Eltern-Säugling-Kleinkind-Psychotherapie. Vorstellung des Innovationsfondprojektes SKKIPPI

Postpartum mental health problems: healthcare service situation and effectiveness of parent–infant psychotherapy. Presentation of the SKKIPPI project funded by the German Innovationsfonds

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Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz Aims and scope

Zusammenfassung

Nach der Geburt eines Kindes können Eltern Episoden von Stress und psychischer Belastung erleben. Einige Säuglinge zeigen psychischen oder somatischen Stress in Form früher Regulationsstörungen wie übermäßiges Weinen, Schlafprobleme oder Schwierigkeiten beim Füttern. Während der enge Zusammenhang zwischen elterlichem psychischen Stress, frühkindlichen Regulationsstörungen und der Entwicklung der Eltern-Kind-Beziehung gut dokumentiert ist, gibt es wenige Untersuchungen zu wirksamen Behandlungsmöglichkeiten. Bisherige Versorgungsangebote operieren meist präventiv. Evidenzbasierte psychotherapeutische Angebote mit einem besonderen Blick auf die Eltern-Kind-Beziehung sind selten.

Das Forschungsprojekt SKKIPPI (Evaluation der Eltern-Säugling-Kleinkind-Psychotherapie mittels Prävalenz- und Interventionsstudien) ist multizentrisch angelegt (Berlin, Flensburg, Hamburg, Leipzig) und besteht aus mehreren Studienteilen: einer epidemiologischen Kohortenstudie, zwei randomisiert kontrollierten Interventionsstudien (RCTs) und einer qualitativen Studie. Die bevölkerungsbasierte Kohortenstudie erfasst die Häufigkeiten psychosozialen Stresses und psychischer Gesundheitsstörungen sowie die Inanspruchnahme von Gesundheits- und Sozialleistungen bei Eltern und ihren Kindern innerhalb der ersten beiden Lebensjahre. Ziel der RCTs ist die Evaluation der Wirksamkeit einer fokussierten, dyadischen Eltern-Säugling-Kleinkind-Psychotherapie (ESKP) im Vergleich zur Routinebehandlung im stationären und nichtstationären Setting von Müttern mit psychopathologischer Störung bzw. Kindern mit Regulationsstörung. Im Vordergrund stehen die Verbesserung der mütterlichen Feinfühligkeit, der Mutter-Kind-Bindung, der kindlichen Entwicklung sowie eine Reduktion psychopathologischer Symptome. Die qualitative Studie soll Perspektiven der Betroffenen auf das Hilfesystem untersuchen. Die Ergebnisse sollen helfen, sowohl präventive als auch therapeutische Strategien im deutschen Gesundheitssystem weiterzuentwickeln.

Abstract

After the birth of a child, parents may experience episodes of stress and psychological strain. Some infants show psychological or somatic stress in the form of early regulatory disorders. While the close connection between parental psychological stress, early regulatory disorders, and the development of the parent–child relationship is well documented, current data on effective treatment options are lacking. Previous care services mostly operate on a preventive basis; evidence-based psychotherapeutic services with a special focus on the parent–child relationship are rare.

SKKIPPI is a multicenter research project (Berlin, Flensburg, Hamburg, Leipzig) and consists of several study parts with a mixed methods approach: an epidemiological cohort study, two randomized controlled intervention studies (RCTs), and a qualitative study. A population-based cohort study records the occurrence and determinants of psychosocial stress and mental health disorders, as well as the use of health and social services by parents and their children within the first two years of life, using online questionnaires and telephone interviews. The aim of the two RCTs is to evaluate the efficacy of a focused, dyadic parent–infant psychotherapy (Eltern-Säugling-Kleinkind-Psychotherapie, ESKP) compared to routine treatment in inpatient and outpatient settings. The focus of these RCTs is on the improvement of maternal sensitivity and on mother–child attachment, as well as child development and the reduction of mother–child psychopathological symptoms. The qualitative study intends to reconstruct the perspectives of parents on the assistance system and to explore reasons for underuse. The results are expected to help develop preventive as well as therapeutic strategies in the German health system.

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Literatur

  1. Ramchandani P, Stein A, Evans J, O’Connor TG, ALSPAC Study Team (2005) Paternal depression in the postnatal period and child development: a prospective population study. Lancet 365:2201–2205. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66778-5

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Ainsworth M, Bell SM, Stayton DF (1974) Infant-mother attachment and social development: socialization as a product of reciprocal responsiveness to signals. In: Richards MP (Hrsg) The introduction of the child into a social world. Cambridge University Press, London, S 95–135

    Google Scholar 

  3. Carter AS, Garrity-Rokous FE, Chazan-Cohen R, Little C, Briggs-Gowan MJ (2001) Maternal depression and comorbidity: predicting early parenting, attachment security, and toddler social-emotional problems and competencies. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 40:18–26. https://doi.org/10.1097/00004583-200101000-00012

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Grossmann K, Grossmann KE (2003) Bindung und menschliche Entwicklung: John Bowlby, Mary Ainsworth und die Grundlagen der Bindungstheorie. Klett-Cotta, Stuttgart

    Google Scholar 

  5. Papoušek H, Papoušek M, Giese R (1984) Die Anfänge der Eltern-Kind-Beziehung. In: Stauber M, Diederichs P (Hrsg) Psychosomatische Probleme in der Gynäkologie und Geburtshilfe. Springer, Heidelberg, S 187–204

    Chapter  Google Scholar 

  6. Fonagy P, Cottrell D, Phillips J, Bevington D, Glaser D, Allison E (2014) What works for whom? A critical review of treatments for children and adolescents. Guilford, London

    Google Scholar 

  7. Petzold J, Wittchen HU, Einsle F, Martini J (2015) Maternal anxiety versus depressive disorders: specific relations to infants’ crying, feeding and sleep problems. Child Care Health Dev 42:231–245. https://doi.org/10.1111/cch.12292

    Article  Google Scholar 

  8. Hemmi MH, Wolke D, Schneider S (2011) Associations between problems with crying, sleeping and/or feeding in infancy and long-term behavioural outcomes in childhood: a meta-analysis. Arch Dis Child 96:622–629. https://doi.org/10.1136/adc.2010.191312

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Lyons-Ruth K (2008) Contributions of the mother–infant relationship to dissociative, borderline, and conduct symptoms in young adulthood. Infant Ment Health J 29:203–218. https://doi.org/10.1002/imhj.20173

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  10. Reck C, Struben K, Backenstrass M et al (2008) Prevalence, onset and comorbidity of postpartum anxiety and depressive disorders. Acta Psychiatr Scand 118:459–468. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2008.01264.x

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Briggs-Gowan MJ, Carter AS, Skuban EM, Horwitz SM (2001) Prevalence of social-emotional and behavioral problems in a community sample of 1‑and 2‑year-old children. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 40:811–819. https://doi.org/10.1097/00004583-200107000-00016

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Papoušek M (2004) Regulationsstörungen der frühen Kindheit: Klinische Evidenz für ein neues diagnostisches Konzept. In: Papousek M, Schieche M, Wurmser H (Hrsg) Regulationsstörungen der frühen Kindheit. Frühe Risiken und Hilfen im Entwicklungskontext der Eltern-Kind-Beziehungen. Huber, Bern, S 77–110

    Google Scholar 

  13. Sadeh A, Anders TF (1993) Infant sleep problems: origins, assessment, interventions. Infant Ment Health J 14:17–34. https://doi.org/10.1002/1097-0355(199321)14:1<17::AID-IMHJ2280140103>3.0.CO;2-Q

    Article  Google Scholar 

  14. Hettema JM, Neale MC, Kendler KS (2001) A review and meta-analysis of the genetic epidemiology of anxiety disorders. Am J Psychiatry 158:1568–1578. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.158.10.1568

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Murray L, Arteche A, Fearon P, Halligan S, Goodyer I, Cooper P (2011) Maternal postnatal depression and the development of depression in offspring up to 16 years of age. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 50:460–470. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.02.001

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Schmid H, Meysen H (2006) Was ist unter Kindeswohlgefährdung zu verstehen? In: Kindler H, Lillig S, Blüml H, Meysen H, Werner A (Hrsg) Handbuch Kindeswohlgefährdung nach § 1666 BGB und Allgemeiner Sozialer Dienst. Deutsches Jugendinstitut, München, S 2‑1–2‑9

    Google Scholar 

  17. Murgatroyd C, Spengler D (2011) Epigenetics of early child development. Front Psychiatry 2:16. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2011.00016

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  18. Schiele MA, Domschke K (2008) Epigenetics at the crossroads between genes, environment and resilience in anxiety disorders. Genes Brain Behav 17:1–15. https://doi.org/10.1111/gbb.12423

    Article  CAS  Google Scholar 

  19. Hohm E, Laucht M, Zohsel K et al (2017) Resilienz und Ressourcen im Verlauf der Entwicklung. Von der frühen Kindheit bis zum Erwachsenenalter. Kindh Entwickl 26:230–239. https://doi.org/10.1026/0942-5403/a000236

    Article  Google Scholar 

  20. Eickhorst A, Schreier A, Brand C et al (2016) Inanspruchnahme von Angeboten der Frühen Hilfen und darüber hinaus durch psychosozial belastete Eltern. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 59:1271–1280. https://doi.org/10.1007/s00103-016-2422-8

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Turmes L, Hornstein C (2007) Stationäre Mutter-Kind-Behandlungseinheiten in Deutschland. Nervenarzt 78:773–779. https://doi.org/10.1007/s00115-006-2185-9

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Jordan W, Bielau H, Cohrs S et al (2012) Aktuelle Versorgungs- und Finanzierungslage von Mutter-Kind-Einheiten für schwangerschaftsassoziierte psychische Störungen in Deutschland. Psychiatr Prax 39:205–210. https://doi.org/10.1055/s-0032-1304918

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Reck C, Schlegel N (2016) Interaktionsorientierte Mutter-Kind-Psychotherapie im stationären Setting. In: Mall V, Friedmann A (Hrsg) Frühe Hilfen in der Pädiatrie. Springer, Berlin, Heidelberg, S 179–189

    Chapter  Google Scholar 

  24. Statista (2020) Anzahl der Geburten in Deutschland von 1991 bis 2019. https://de.statista.com/statistik/daten/studie/235/umfrage/anzahl-der-geburten-seit-1993/. Zugegriffen: 28. Febr. 2020

  25. Suess GJ, Bohlen U, Spangler G, Carlson E, Maier MF (2016) Evaluating the effectiveness of the attachment based STEEP™ program in a German sample. Attach Hum Dev 18:443–460. https://doi.org/10.1080/14616734.2016.1165265

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  26. Ramsauer B, Lotzin A, Mühlhan C et al (2014) A randomized controlled trial comparing circle of security intervention and treatment as usual as interventions to increase attachment security in infants of mentally ill mothers: study protocol. BMC Psychiatry 14:24–24. https://doi.org/10.1186/1471-244X-14-24

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  27. Cierpka M, Hirschmüller B, Israel A et al (2007) Manual zur psychoanalytischen Behandlung von Regulationsstörungen, psychischen und psychosomatischen Störungen bei Säuglingen und Kleinkindern unter Verwendung des Fokuskonzeptes. In: Cierpka M, Windaus E (Hrsg) Psychoanalytische Säuglings-Kleinkind-Eltern-Psychotherapie. Konzepte–Leitlinien–Manual. Brandes & Apsel, Frankfurt a. M., S 87–214

    Google Scholar 

  28. Georg A, Kress S, Cierpka M, Taubner S (2019) Die fokussierte Säuglings‑/Kleinkind-Eltern-Psychotherapie bei frühkindlichen Regulationsstörungen im Rahmen eines randomisiert-kontrollierten Studiendesigns. Kinderanalyse 27:278–307. https://doi.org/10.21706/ka-27-3-278

    Article  Google Scholar 

  29. Bakermans-Kranenburg MJ, Van Ijzendoorn MH, Juffer F (2003) Less is more: meta-analyses of sensitivity and attachment interventions in early childhood. Psychol Bull 129:195. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.2.195

    Article  PubMed  Google Scholar 

  30. Letourneau N, Tryphonopoulos P, Giesbrecht G, Dennis CL, Bhogal S, Watson B (2015) Narrative and meta-analytic review of interventions aiming to improve maternal–child attachment security. Infant Ment Health J 36:366–387. https://doi.org/10.1002/imhj.21525

    Article  PubMed  Google Scholar 

  31. Taubner S, Wolter S, Rabung S (2015) Effectiveness of early-intervention programs in German-speaking countries—a meta-analysis. Ment Health Prev 3:69–78. https://doi.org/10.1016/j.mhp.2015.07.001

    Article  Google Scholar 

  32. Barlow J, Bennett C, Midgley N, Larkin SK, Wei Y (2016) Parent–infant psychotherapy: a systematic review of the evidence for improving parental and infant mental health. J Reprod Infant Psychol 34:464–482. https://doi.org/10.1080/02646838.2016.1222357

    Article  Google Scholar 

  33. Ludwig-Körner C (2016) Eltern-Säuglings-Kleinkind-Psychotherapie. Vandenhoeck & Ruprecht, Görringen

    Book  Google Scholar 

  34. Mattheß J, Eckert M, Richter K et al (2020) Psychotherapy with mothers with postpartum mental disorder: study protocol of the randomized controlled trial as part of the SKKIPPI project. Trials 21:490. https://doi.org/10.1186/s13063-020-04443-7

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  35. Cohen NJ, Muir E, Lojkasek M et al (1999) Watch, wait, and wonder: testing the effectiveness of a new approach to mother–infant psychotherapy. Infant Ment Health J 20:429–451. https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0355(199924)20:4<429::AID-IMHJ5>3.0.CO;2-Q

    Article  Google Scholar 

  36. Salomonsson B, Sandell R (2011) A randomized controlled trial of mother-infant psychoanalytic treatment: II. Predictive and moderating influences of qualitative patient factors. Infant Ment Health J 32:377–404. https://doi.org/10.1002/imhj.20291

    Article  PubMed  Google Scholar 

  37. Fraiberg S, Fraiberg L (1980) Clinical studies in infant mental health: the first year of life. Basic Books, New York

    Google Scholar 

  38. Fonagy P, Sleed M, Baradon T (2016) Randomized controlled trial of parent-infant-psychotherapy for parents with mental health problems and young infants. Infant Ment Health J 37:97–114. https://doi.org/10.1002/imhj.21553

    Article  PubMed  Google Scholar 

  39. Sleed M, Baradon T, Fonagy P (2013) New beginnings for mothers and babies in prison: a cluster randomized controlled trial. Attach Hum Dev 15:349–367. https://doi.org/10.1080/14616734.2013.782651

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  40. Cooper PJ, Murray L, Wilson A, Romaniuk H (2003) Controlled trial of the short-and long-term effect of psychological treatment of post-partum depression: I. Impact on maternal mood. Br J Psychiatry 182:412–419. https://doi.org/10.1192/bjp.182.5.412

    Article  PubMed  Google Scholar 

  41. Lumsden D (2017) Does the evidence support parent–infant psychotherapy? BJPsych Adv 23:217–221. https://doi.org/10.1192/apt.bp.117.017244

    Article  Google Scholar 

  42. Mattejat F, Hirt BR, Wilken J, Schmidt MH, Remschmidt H (2001) Efficacy of inpatient and home treatment in psychiatrically disturbed children and adolescents. Eur Child Adolesc Psychiatry 10:71. https://doi.org/10.1007/s007870170008

    Article  Google Scholar 

  43. Böge I, Schepker R, Fegert JM (2019) Aufsuchende Behandlungsformen für psychisch kranke Kinder und Jugendliche. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 62:195–204. https://doi.org/10.1007/s00103-018-2874-0

    Article  PubMed  Google Scholar 

  44. Cicchetti D, Rogosch FA, Toth SL (2006) Fostering secure attachment in infants in maltreating families through preventive interventions. Dev Psychopathol 18:623–649. https://doi.org/10.1017/S0954579406060329

    Article  PubMed  Google Scholar 

  45. Brisch KH (2007) Unterbrechung der transgenerationalen Weitergabe von Gewalt: Primäre Prävention durch „SAFE®-Sichere Ausbildung für Eltern “. Psychol Osterr 1:62–68

    Google Scholar 

  46. Makowsky K, Schüking B (2010) Familienhebammen – Subjektive Auswirkungen auf die kindliche und mütterliche Gesundheit aus der Perspektive begleiteter Mütter. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 53:1080–1088. https://doi.org/10.1007/s00103-010-1128-6

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  47. Fisch S, Keller T, Nazmy N, Stasun U, Keil T, Klapp C (2016) Evaluation des Babylotse-Plus-Screeningbogens: Untersuchung eines einfachen Instruments zur Identifizierung psychosozial belasteter Eltern von Neugeborenen der Berliner Charité. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 59:1300–1309. https://doi.org/10.1007/s00103-016-2425-5

    Article  PubMed  Google Scholar 

  48. Gordon M (2003) Roots of empathy: responsive parenting, caring societies. Keio J Med 52:236–243. https://doi.org/10.2302/kjm.52.236

    Article  PubMed  Google Scholar 

  49. Franz M (2008) PALME: Präventives Elterntraining für alleinerziehende Mütter geleitet von Erzieherinnen und Erziehern. Vandenhoeck & Ruprecht, Göttingen

    Google Scholar 

  50. Ziegenhain U, Derksen B, Dreisörner R (2004) Frühe Förderung von Resilienz bei jungen Müttern und ihren Säuglingen. Kindh Entwickl 13:226–234. https://doi.org/10.1026/0942-5403.13.4.226

    Article  Google Scholar 

  51. Papoušek M (1998) Das Münchner Modell einer interaktionszentrierten Säuglings-Eltern-Beratung und -Psychotherapie. In: von Klitzing K (Hrsg) Psychotherapie in der frühen Kindheit. Vandenhoeck & Ruprecht, Göttingen, S 88–118

    Google Scholar 

  52. Jansen F, Streit U (2015) Fähig zum Körperkontakt. Springer, Berlin, Heidelberg

    Book  Google Scholar 

  53. Wortmann-Fleischer S, Downing G, Hornstein C (2006) Postpartale psychische Störungen: ein interaktionszentrierter Therapieleitfaden. Kohlhammer, Stuttgart

    Google Scholar 

  54. Fergusson DM, Horwood LJ (2003) Resilience to childhood adversity: results of a 21 year study. In: Luthar S (Hrsg) Resilience and vulnerability: adaptation in the context of childhood adversities. Cambridge University Press, London, S 130–155

    Chapter  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Psychosoziale Intervention, International Psychoanalytic University, Berlin, Deutschland

    Melanie Eckert, Katharina M. Richter, Janna Mattheß, Gabriele Koch & Christiane Ludwig-Körner

  2. Fachklinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie, DIAKO Nordfriesland, Flensburg, Deutschland

    Katharina M. Richter & Petra Vienhues

  3. Institut für Sozialmedizin, Epidemiologie und Gesundheitsökonomie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

    Thomas Reinhold, Anne Berghöfer, Stephanie Roll & Thomas Keil

  4. Institut für Klinische Epidemiologie und Biometrie, Universität Würzburg, Würzburg, Deutschland

    Thomas Keil

  5. Bayerisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit, Bad Kissingen, Deutschland

    Thomas Keil

  6. Klinik und Poliklinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik des Kindes- und Jugendalters, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland

    Franziska Schlensog-Schuster & Kai von Klitzing

  7. Methodenlehre und Evaluation, International Psychoanalytic University, Stromstr 3b, 10555, Berlin, Deutschland

    Lars Kuchinke

Authors
  1. Melanie Eckert
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  2. Katharina M. Richter
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  3. Janna Mattheß
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  4. Gabriele Koch
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  5. Thomas Reinhold
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  6. Petra Vienhues
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  7. Anne Berghöfer
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  8. Stephanie Roll
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  9. Thomas Keil
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  10. Franziska Schlensog-Schuster
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  11. Kai von Klitzing
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  12. Christiane Ludwig-Körner
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  13. Lars Kuchinke
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Corresponding author

Correspondence to Lars Kuchinke.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

M. Eckert, K.M. Richter, J. Mattheß, G. Koch, T. Reinhold, P. Vienhues, A. Berghöfer, S. Roll, T. Keil, F. Schlensog-Schuster, K. von Klitzing, C. Ludwig-Körner und L. Kuchinke geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen oder an menschlichem Gewebe wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethikkommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

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Die Autorinnen M. Eckert und K. M. Richter teilen sich die Erstautorinnenschaft.

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Eckert, M., Richter, K.M., Mattheß, J. et al. Postpartale psychische Erkrankungen: Versorgungslage und Wirksamkeit der Eltern-Säugling-Kleinkind-Psychotherapie. Vorstellung des Innovationsfondprojektes SKKIPPI. Bundesgesundheitsbl 63, 1538–1547 (2020). https://doi.org/10.1007/s00103-020-03242-4

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