10. Leverziekten

Bij het eerste contact met een patiënt bij wie verhoogde leverenzymen zijn vastgesteld helpt het om de gedachten te richten op de vraag of dit een acuut probleem is of een chronisch (arbitrair meer dan 6 maanden) bestaand probleem. Daarnaast is er de laatste jaren toenemend aandacht voor de zogenoemde ‘acuut op chronische’ verslechtering van leverenzymen waarbij een acute gebeurtenis zoals virus infectie of geneesmiddelen expositie verslechtering geeft van een bestaande chronische leverziekte. Het tweede belangrijke concept is dat leverziekten omkeerbaar kunnen zijn mits de etiologie opgespoord en behandeld wordt. Voorbeelden hiervan zijn gevorderde leverfibrose door virale hepatitis-B, hemochromatose en alcoholisch leverlijden. Opsporen van de oorzaak van afwijkende leverenzymen kan de prognose van de patiënt verbeteren en is om die reden belangrijk.