Gepubliceerd in:
2023 | OriginalPaper | Hoofdstuk
16. Lever
Auteurs : Daniëlle Blom, Margreet Pasman-Zeeman, Gerdine Strijkert-Visch
Gepubliceerd in: Algemene chirurgie
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Samenvatting
Dit hoofdstuk bevat de algemene kennis over de anatomie, fysiologie en pathologie van de lever. De bijbehorende diagnostiek, behandelmethoden en aandachtspunten worden toegelicht. De chirurgische behandeling aan de lever wordt uitgevoerd in gespecialiseerde ziekenhuizen. Levertransplantaties vinden in Nederland in drie academische ziekenhuizen plaats. De diagnose levercarcinoom wordt, na diagnostiek, gesteld door een MDL-arts. Vervolgens stelt een team van medisch specialisten een behandelplan op tijdens een multidisciplinair overleg (MDO). De voorgestelde operatie aan de lever wordt uitgevoerd door een gastro-intestinaal chirurg. De chirurg kan zowel een open, laparoscopische als robotgeassisteerde techniek gebruiken. De grootte van een leverresectie of een transplantatie wordt bepaald door een aantal factoren:
-
localisatie van de tumoren ten opzichte van de bloedvaten in de lever en de aangedane segmenten;
-
de mate van levercirrose in verband met de leverfunctie van het achterblijvende deel.
De operatieprocedures van een laparoscopische resectie leversegment en een hemihepatectomie worden beschreven met een pre-, per- en postoperatieve fase.