Leerboek acute geneeskunde

Inhoudsopgave

1. Voorwerk

2. Algemeen

   1. Voorwerk

   2. 1. Inleiding

      A. B. van Vugt

      Samenvatting

      Dit hoofdstuk licht de opbouw van het boek toe en gaat in op de organisatie van de spoedeisende hulpverlening en rampengeneeskunde in Nederland. Inzicht in de hele keten van zorg creërt begrip voor elkaars mogelijkheden en beperkingen, zodat de schakels van de keten beter samenwerken.

3. Probleemgerichte benadering

   1. Voorwerk

   2. 2. Niet-technische vaardigheden in de acute patiëntenzorg

      M. H. T. M. Haerkens, E. C. T. H. Tan, J. L. van Schuppen

      Samenvatting

      Dit hoofdstuk behandelt het evidencebased samenwerkingsconcept Crew Resource Management (CRM). Eerst worden verschillende achtergronden van deze systematiek besproken, geïllustreerd met voorbeelden. Daarna geven we suggesties voor implementatie. HCRM in het ziekenhuis, maar de principes van CRM zijn zinvol voor de gehele acutezorgketen, ook in de prehospitale fase.

   3. 3. Basic life support op straat

      W. Henny, E. C. T. H. Tan

      Samenvatting

      Juist in ‘eerstehulpomstandigheden’ zal de individuele beroepsbeoefenaar zich bewust moeten zijn van zijn beperkingen en zich moeten realiseren dat alleen datgene gedaan moet worden wat uitvoerbaar is en wat consequenties heeft. Daarom is het belangrijk dat de individuele hulpverlener ook is voorbereid op het werk op straat. Dit hoofdstuk geeft weer wat dat inhoudt; het is in feite hetzelfde als wat ook een goed getrainde leek kan en zal doen.

   4. 4. Advanced life support

      W. Henny, E. C. T. H. Tan

      Samenvatting

      Dit hoofdstuk reikt handvatten aan om het diagnostisch proces sneller te laten verlopen. Menige postgraduate cursus – zoals ATLS^®, A(C)LS^®, APLS^®, FCCS^®, MOET^® en MedicALS^® – beoogt hetzelfde te doen. In eerste instantie vindt een primary survey/assessment plaats, waarin een indruk wordt gevormd in welke mate de patiënt vitaal bedreigd is. Dit gebeurt met behulp van de ABCDE-methode; tegelijkertijd worden maatregelen genomen om de gestoorde vitale processen te corrigeren, dikwijls voordat geheel duidelijk is welke aandoening precies speelt. In tweede instantie vindt dan nadere differentiatie plaats in de secondary survey/assessment. Daarbij wordt in de regel uitgegaan van het presenting problem, de belangrijkste afwijking die met lichamelijk onderzoek en anamnese is vastgesteld. In dit proces is het belangrijk dat niet alleen de aanwezige afwijkingen worden gevonden, maar ook dat wordt vastgesteld welke parameters (vooralsnog) binnen de normale grenzen vallen: daaraan hoeft dan voorlopig geen verdere aandacht besteed te worden.

   5. 5. De acuut zieke patiënt op de afdeling

      H. A. H. Kaasjager

      Samenvatting

      Doel van dit hoofdstuk is de lezer te leren de acuut zieke patiënt op de verpleegafdeling vroeg te signaleren en vervolgens te handelen aan de hand van de SBARR-methode en de ABCDE-methodiek. Gestructureerde communicatie is van belang om tijdig de hulp te kunnen inroepen van bijvoorbeeld het spoedinterventieteam (SIT) en het reanimatieteam.

4. Acute aandoeningen en verrichtingen

   1. Voorwerk

   2. 6. Bovensteluchtwegproblemen

      J. B. Saanen, F. Bánki, T. J. A. Schönberger

      Samenvatting

      In dit hoofdstuk worden verschillende acute ziektebeelden van de bovenste luchtwegen en een aantal verrichtingen kort en praktisch beschreven.

   3. 7. Ondersteluchtwegproblemen

      J. B. Saanen, A. B. van Vugt, T. J. A. Schönberger, Y. F. Heijdra

      Samenvatting

      In dit hoofdstuk worden verschillende acute ondersteluchtwegproblemen en een aantal verrichtingen kort en praktisch beschreven.

   4. 8. Cardiale problemen

      E. D. Zwets, B. E. Backus, D. Zaunbrecher

      Samenvatting

      In dit hoofdstuk worden verschillende acute cardiale problemen en een aantal verrichtingen kort en praktisch beschreven.

   5. 9. Acute neurologische of neurochirurgische problemen

      C. L. van den Brand, K. Jellema, J. K. H. Spoor, I. K. Haitsma, A. B. van Vugt

      Samenvatting

      In dit hoofdstuk worden verschillende acute neurologische problemen en een aantal verrichtingen kort en praktisch beschreven.

   6. 10. Intern-geneeskundige problemen

      D. S. Linzel, J. Alsma

      Samenvatting

      In dit hoofdstuk worden verschillende acute intern-geneeskundige problemen en een aantal verrichtingen kort en praktisch beschreven.

   7. 11. Gynaecologische en verloskundige problemen

      J. J. Duvekot, J. M. Schutte

      Samenvatting

      In dit hoofdstuk worden verschillende acute gynaecologische en verloskundige problemen en een aantal verrichtingen kort en praktisch beschreven.

   8. 12. Dermatologische problemen

      S. M. Habib, K. D. Quint, M. F. Benner, R. E. Genders, L. J. Secker, A. P. M. Lavrijsen

      Samenvatting

      In dit hoofdstuk worden verschillende acute dermatologische problemen en een aantal verrichtingen kort en praktisch beschreven.

   9. 13. Chirurgische problemen

      J. A. van der Vliet, J. Rikmanspoel

      Samenvatting

      In dit hoofdstuk worden verschillende acute chirurgische problemen en een aantal verrichtingen kort en praktisch beschreven.

   10. 14. Bijzondere omstandigheden

       J. Rikmanspoel, R. IJmker

       Samenvatting

       In dit hoofdstuk worden verschillende bijzondere ziektebeelden en een aantal verrichtingen kort en praktisch beschreven.

   11. 15. Acute buikpijn

       T. M. Bisseling, M. C. Warlé, A. J. A. Bremers, S. A. W. Bouwense, H. van Goor

       Samenvatting

       In dit hoofdstuk worden acute buikpijn en een aantal relevante verrichtingen kort en praktisch beschreven.

   12. 16. Acute pijnbestrijding, procedurele sedatie en analgesie

       G. J. P. Smits

       Samenvatting

       In dit hoofdstuk wordt procedurele sedatie en analgesie (PSA) kort en praktisch beschreven.

   13. 17. Intoxicaties

       M. Lafeber, M. P. Vroegop, C. Kramers, M. J. W. van den Berg

       Samenvatting

       In dit hoofdstuk worden verschillende acute intoxicaties en een aantal verrichtingen kort en praktisch beschreven.

   14. 18. Acute psychiatrie

       C. H. Vinkers, J. J. Luykx, G. B. van de Kraats, J. A. van Waarde, E. van Assche, H. C. van Mierlo, M. S. van Noorden, B. C. M. Haarman, R. Haans, C. M. van der Gaag, H. J. Gijsman, A. Visscher, L. M. Tak, J. F. M. Strous, A. Maat, A. Ruissen

       Samenvatting

       In dit hoofdstuk worden verschillende acute psychiatrische ziektebeelden en daarbij relevante verrichtingen kort en praktisch beschreven.

5. Acute geneeskunde onder bijzondere omstandigheden

   1. Voorwerk

   2. 19. Bijzondere omstandigheden

      P. A. Hustinx, C. Motz

      Samenvatting

      In de acute geneeskunde nemen opgeschaalde hulpverlening en hulpverlening in bijzondere omstandigheden een belangrijke plaats in. De verleende zorg is acute zorg zoals die in normale situaties verleend wordt, maar in een ander perspectief: de zorgbehoefte is vaak – zeker in het begin – groter dan het zorgaanbod. Dit vraagt om een andere aanpak, waarin damage control centraal staat, en om een meer hiërarchische aansturing.

6. Praktische vaardigheden

   1. Voorwerk

   2. 20. Praktische vaardigheden

      Th. W. Wulterkens

      Samenvatting

      In dit hoofdstuk wordt de kennis uit de voorgaande hoofdstukken uitgewerkt in praktische toepassingen en vaardigheden. Doel is dat de lezer zich deze eigen maakt en kan toepassen binnen de spelregels van de in het voorgaande geschetste systematische aanpak.

7. Nawerk