12 Koorts

Koorts bij een kind veroorzaakt vaak grote zorg bij de ouders en is een frequente reden voor doktersbezoek. Van elke 1000 kinderen jonger dan één jaar bezoeken er 164 de huisarts vanwege koorts, van elke 1000 1- tot 4-jarigen zijn dat er 57. In 5-40 procent van de gevallen leveren anamnese en lichamelijk onderzoek geen duidelijk focus op voor de koorts. Vooral koorts zonder focus zorgt voor een diagnostisch dilemma. Meestal zijn onschuldige (virale) infecties de oorzaak, maar het missen van een ernstige bacteriële infectie (sepsis) kan fatale gevolgen hebben. Door de nieuwe vaccinaties in het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) ziet de huisarts minder vaak ernstige bacteriële infecties, maar daardoor vermindert ook de expertise die nodig is om deze infecties te herkennen. Bij ongeveer 1 procent van de kinderen met koorts die de huisarts ziet, is er sprake van een ernstige bacteriële infectie. De huisarts verwijst ongeveer 7 procent van de kinderen met koorts naar de tweede lijn en start antibioticabehandeling bij ongeveer 35 procent. In dit hoofdstuk komen de ziektebeelden aan bod die koorts kunnen veroorzaken en de klinische bevindingen die schatting van het risico van een ernstige infectie mogelijk maken. Omdat koorts vooral bij jonge kinderen voorkomt en ernstige ziekte bij hen zich weinig specifiek presenteert, speelt het probleem van koorts zonder focus vooral bij kinderen jonger dan 36 maanden.