Gepubliceerd in:
01-08-2011 | Medisch
Irreversibel coma na hypoglykemie bij het syndroom van Sheehan met bijnierschorsinsufficiëntie
Gepubliceerd in: Critical Care | Uitgave 4/2011
Log in om toegang te krijgenAbstract
Wij presenteren de ziektegeschiedenis van een 24-jarige vrouw van Somalische afkomst bij wie in aansluiting op een fluxus post partum acuut het syndroom van Sheehan ontstond, met als gevolg volledige uitval van hypofyse- en bijnierschorsfuncties. Dit resulteerde in ernstige hypoglykemie, irreversibele hersenbeschadiging en uiteindelijk in overlijden.
Samenvatting
Een 24-jarige vrouw van Somalische afkomst beviel na een ongestoord verlopen zwangerschap aterm. Post partum ontstond een aanzienlijke fluxus en een verbloedingsshock die werd behandeld met uterusextirpatie. Vijf dagen na de partus raakte patiënte comateus door een laat herkende hypoglykemie. Deze resulteerde in ernstige, irreversibele hersenbeschadiging. Patiënte kreeg hierna een status epilepticus en bleek 28 dagen post partum, ondanks intensieve behandeling met beademing, prednisolon, desmopressine, inotropica, barbituraten en een anestheticum, hersendood. De hypoglykemie werd veroorzaakt door een combinatie van (a) onvoldoende glucoseaanbod en (b) uitval van contraregulerende mechanismen door tekort aan corticosteroïden en groeihormoon vanwege uitval van de hypofyse (syndroom van Sheehan), samen met uitval van de bijnierschors. De combinatie van het syndroom van Sheehan met primaire bijnierschorsinsufficiëntie is niet eerder beschreven.