21. Intoxicaties met en onthouding van GHB en GBL

In het hoofdstuk Intoxicaties met en onthouding van GHB en GBL worden de epidemiologie, aandachtspunten bij anamnese en lichamelijk onderzoek, differentiaaldiagnose en behandelopties besproken. GHB (gamma-hydroxyboterzuur) is een endogene neurotransmitter die bindt aan de excitatoire GHB-receptor. Bij gebruik van GHB worden ook andere receptoren (met lagere affiniteit voor GHB) gestimuleerd, waaronder de dempende GABA-B en in mindere mate ook de GABA-A-receptor. Bovendien is GHB zowel precursor als metaboliet van GABA. Door deze verschillende dempende effecten van GHB kan een grillig en gevaarlijk beeld ontstaan bij zowel intoxicatie als detoxificatie. In 2018 zijn er 7 sterfgevallen als gevolg van GHB-gebruik geregistreerd bij 150 gemelde incidenten op de SEH gerelateerd aan een geïsoleerde GHB-intoxicatie. Door de steile dosis-effectrelatie van GHB is de kans op overdosering groot. Hierbij kan de ademhaling worden onderdrukt en kan de patiënt comateus raken. Ook kunnen aspiratie en/of ademstilstand optreden.