Samenvatting beleid
De diagnose fasciitis plantaris is door de kenmerkende anamnese en bevindingen bij lichamelijk onderzoek eenvoudig te stellen. Ernstige oorzaken voor hielpijn komen niet veel voor. Bij aanwijzingen voor een (stress)fractuur, osteomyelitis of botmetastase is beeldvormend onderzoek geïndiceerd. Spontane genezing treedt in de loop van maanden op. Een klein deel van de patiënten houdt 1–2 jaar klachten. Algemene adviezen zijn: rust, ijs, bewegen op geleide van de pijn, vermijden van een harde ondergrond, niet op blote voeten lopen, hardlopen geleidelijk opbouwen, eventueel kiezen voor fysieke activiteiten die de voeten minder belasten (zwemmen, fietsen), gewichtsreductie bij overgewicht. En voor sporters: schokdempende sportschoenen en geleidelijke warming-up. Experts bevelen paracetamol en NSAID’s aan, maar er is vrijwel geen onderzoek gedaan naar de effectiviteit bij deze indicatie. Rek- en strekoefeningen van voetzool en kuit zijn gemiddeld effectief gebleken. Inlegzolen van siliconen lijken redelijk effectief, alhoewel het onderzoek hiernaar niet placebogecontroleerd kon zijn. Bij onvoldoende effect van de therapie kan men na een maand het geven van een corticosteroïdinjectie overwegen. Een operatieve aanpak is zeer zelden nodig. Soms is die noodzakelijk bij langdurige klachten die resistent zijn voor conservatieve behandeling.