Skip to main content
main-content
Top

Tip

Swipe om te navigeren naar een ander artikel

01-05-2010 | Onderzoek | Uitgave 5/2010

Huisarts en wetenschap 5/2010

Het nut van de orale prednisontest bij de behandeling van COPD in de eerste lijn

Tijdschrift:
Huisarts en wetenschap > Uitgave 5/2010
Auteurs:
N. H. Chavannes, J. W. M. Muris, prof.dr. C. P. van Schayck, prof.dr. E. F. M. Wouters, T. R. J. Schermer, R. P. Akkermans, prof.dr. C. van Weel, prof.dr. P. N. R. Dekhuijzen
Belangrijke opmerkingen
Mogelijke bela ngenverstrengeling: financiering door College voor Zorgverzekeringen (CvZ). Aanvullende financiering door het Nederlands Astma Fonds. Medicatie werd verstrekt door GlaxoSmithKline, Zambon en Boehringer-Ingelheim.
Dit artikel is een bewerkte vertaling van: Chavannes NH, Schermer TRJ, Wouters EFM, Akkermans RP, Dekhuijzen PNR, Muris JWM, et al. Predictive value and utility of oral steroid testing for treatment of COPD in primary care: the COOPT Study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2009;4:431-6. Publicatie gebeurt met toestemming van de uitgever.
huisarts en associate professor
huisarts en associate professor
hoogleraar Preventieve Geneeskunde
hoogleraar Longziekten
epidemioloog en onderzoekscoördinator
statisticus
hoogleraar Huisartsgeneeskunde
hoogleraar Longziekten

Samenvatting

 

Chavannes NH, Schermer TRJ, Wouters EFM, Akkermans RP, Dekhuijzen PNR, Muris JWM, et al. Het nut van de orale prednisontest bij de behandeling van COPD in de eerste lijn. Huisarts Wet 2010;5:272-6.

Doel

We gebruikten de orale prednisontest om te achterhalen welke COPD-patiënten baat konden hebben bij behandeling met inhalatiesteroïden. Eerdere onderzoeken hadden betrekking op geselecteerde patiënten die niet representatief zijn voor de grote groep COPD-patiënten die onder behandeling staan van een huisarts.

Methode

We includeerden rokers en voormalige rokers met chronische bronchitis of COPD. Voorafgaand aan randomisatie ondergingen zij een orale prednisontest (14 dagen 30 mg) in een driejarige gerandomiseerde klinische trial (COOPT-trial). We verrichtten voor en na de prednisontest longfunctiemetingen.
Responders en non-responders classificeerden we aan de hand van (inter)nationale criteria. Met behulp van analysetechnieken voor herhaalde metingen vergeleken we daarna de effectiviteit van geïnhaleerd fluticason (FLU) ten opzichte van placebo. Uitkomstmaten waren kwaliteit van leven (Chronic Respiratory Disease Questionnaire), exacerbatiefrequentie en eensecondevolume ( FEV1) na luchtwegverwijding.

Resultaten

We randomiseerden 286 patiënten uit 44 huisartspraktijken. Negen tot 16% van de COPD-populatie classificeerden we als responder, afhankelijk van de gebruikte criteria.
Gemiddeld bereikten responders niet het minimaal klinisch relevante verschil op de kwaliteit van leven, al vonden we een borderline significant effect van FLU (0,29 punten/jaar, p = 0,05). We zagen mogelijk klinisch relevante reducties in exacerbatiefrequentie (rate ratio 0,67) en FEV1 -achteruitgang (39 ml/jaar), maar deze bereikten geen statistische significantie.

Conclusie

De orale prednisontest onderscheidde een beperkt aantal eerstelijnspatiënten met COPD bij wie geen klinisch relevant effect van inhalatiesteroïden op de kwaliteit van leven optrad. Daarnaast zagen we geen significante effecten op exacerbatiefrequentie of longfunctiedaling.

Log in om toegang te krijgen

Met onderstaand(e) abonnement(en) heeft u direct toegang:

BSL Huisarts Totaal

Met BSL Huisarts Totaal bouwt u efficiënt aan uw vakkennis. U krijgt digitale toegang tot boeken, veelgestelde vragen, casuïstiek en zes vaktijdschriften voor huisartsen. Daarnaast vindt u praktijkgerichte nascholing: geaccrediteerde e-learnings, web-tv’s en toetsen. Alles om u nóg beter te maken in uw vak.

Huisarts en Wetenschap

Dit vierwekelijks verschijnend tijdschrift van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) geeft informatie die een bijdrage levert aan het wetenschappelijk fundament van de huisartsgeneeskunde.

Proefabonnement BSL Huisarts Totaal

Met BSL Huisarts Totaal bouwt u efficiënt aan uw vakkennis. U krijgt digitale toegang tot boeken, veelgestelde vragen, casuïstiek en zes vaktijdschriften voor huisartsen. Met het proefabonnement krijgt u toegang tot: één geaccrediteerde web-tv en tien interessante boektitels. 


BSL Huisarts Totaal 1 maand gratis:  € 0,-

Literatuur
Over dit artikel

Andere artikelen Uitgave 5/2010

Huisarts en wetenschap 5/2010 Naar de uitgave

Intermezzo

Krakkemikkig

Ingezonden

Ingezonden