17. Herseninfarct en hersenbloeding

Herseninfarcten en hersenbloedingen zijn cerebrovasculaire aandoeningen. Ze zijn een belangrijke oorzaak van sterfte en invaliditeit. Beeldvorming is nodig om de juiste diagnose te stellen. Herseninfarcten ontstaan vooral door trombo-embolieën die kunnen ontstaan ter plaatse van een atherosclerotische vernauwing; daarnaast zijn er cardiale emboliebronnen en zeldzame andere oorzaken. Een TIA is in feite een dreigend herseninfarct en vereist snelle diagnostiek. De mogelijkheid van trombolyse en mechanische trombectomie in de acute fase maakt van een herseninfarct een medical emergency. Intracraniële bloedingen treden op ten gevolge van hypertensie, amyloïdangiopathie en vaatmalformaties. Niet-traumatische subarachnoïdale bloedingen ontstaan meestal door een gebarsten aneurysma. Cerebrale veneuze sinustrombose als oorzaak voor een herseninfarct of – bloeding is veel zeldzamer dan een arterieel herseninfarct. De behandeling van patiënten met een cerebrovasculaire aandoeningen op de stroke unit is multidisciplinair. In het geval van restverschijnselen na een herseninfarct of hersenbloeding wordt het succes van de revalidatie beïnvloed door cognitie en stemming.