16. Gastro-intestinale chirurgie en gynaecologie

Vanwege de verhoogde kans op postoperatieve complicaties verdient het aanbeveling om patiënten na complexe gastro-intestinale of gynaecologische chirurgie te bewaken op een PACU. Voorbeelden van deze complexe ingrepen zijn pancreas-, oesophagus- en uitgebreide leverchirurgie. Door deze patiënten postoperatief intensief te bewaken kunnen problemen als dyspneu, hypotensie, oligurie, overmatige productie van de drains en pijn snel worden onderkend en behandeld. Belangrijke aandachtspunten bij deze categorie PACU-patiënten zijn vroege extubatie, stabilisatie van de hemodynamiek, het nastreven van euvolemie, vroeg starten met orale intake, mobilisatie en multimodale pijnstilling. Patiënten die overige abdominale ingrepen hebben ondergaan, zullen na de operatie veelal direct naar de afdeling gaan, tenzij er door peroperatieve problemen een indicatie ontstaat of het een patiënt betreft met zodanige ernstige comorbiditeit dat een PACU-bed gerechtvaardigd is. Denk bijvoorbeeld aan patiënten met een ernstige cardiopulmonale voorgeschiedenis, een spierziekte of OSAS.