Top

Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie

Gepubliceerd in:

01-10-2012 | nascholing

Fixatie van het tertiusfragment in trimalleolaire fracturen

Auteurs: S.M. Verhage, J.M. Hoogendoorn

Gepubliceerd in: Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie | Uitgave 5/2012

Samenvatting

Ondanks de relevantie van trimalleolaire fracturen is er nog veel discussie rond de beste behandeling ervan. Zowel biomechanische als klinische studies hebben geprobeerd helder te krijgen wat de beste behandeling is voor een fractuur van de posterieure malleolus (tertiusfragment) en daarmee het voorkomen van artrose op langere termijn. Biomechanische studies geven vooral aan dat schade ontstaat door verplaatsing van de contactdruk naar anterieur en mediaal. Klinische studies geven over het algemeen aan dat tertiusfragmenten groter dan 33% van het contactoppervlak gefixeerd dienen te worden. Met betrekking tot de behandeling en fixatie van kleinere fragmenten is er nog veel onduidelijkheid. Fixatie van deze fragmenten kan door schroeffixatie anterior-posterior of posterior-anterior (via een posterolaterale benadering). Verder onderzoek naar de langetermijneffecten van tertiusfragmenten en een RCT naar de behandeling van fragmenten kleiner dan 33% is nodig om meer licht te werpen op de juiste behandeling van trimalleolaire fracturen.

vorige artikel Avulsiefractuur van de trochanter minor bij een 17-jarige jongen

volgende artikel A prospective randomized trial comparing nonoperative treatment with volar locking plate fixation for displaced and unstable distal radial fractures in patients of sixty-five years of age and older

Kannus P, Palvanen M, Niemi S, et al. Increasing number and incidence of low-trauma ankle fractures in elderly people: Finnish statistics during 1970-2000 and projections for the future. Bone. 2002;31:430-3.PubMedCrossRef

Lindsjö U. Operative treatment of ankle fracture-dislocations. A follow-up study of 306/321 consecutive cases. Clin Orthop Relat Res. 1985;(199):28-38.PubMed

Lübbeke A, Salvo D, Stern D, et al. Risk factors for post-traumatic osteoarthritis of the ankle: an eighteen year follow-up study. Int Orthop. 2012;36:1403-10.PubMedCentralPubMedCrossRef

Macko VW, Matthews LS, Zwirkoski P, Goldstein SA. The jointcontact area of the ankle. The contribution of the posterior malleolus. J Bone Joint Surg Am. 1991;73:347-51.PubMed

Hartford JM, Gorczyca JT, McNamara JL, Mayor TD. Tibiotalar contact area. Contribution of posterior malleolus and deltoid ligament. Clin Orthop Relat Res. 1995;320:182-7.PubMed

Harper MC. Talar shift, the stabilizing role of the medial, lateral, and posterior ankle structures. Clin Orthop Relat Res. 1990;257:177-83.PubMed

Fitzpatrick DC, Otto JK, McKinley TO, et al. Kinematic and contact stress analysis of posterior malleolus fractures of the ankle. J Orthop Trauma. 2004;18:271-8.PubMedCrossRef

Vrahas M, Fu F, Veenis B. Intraarticular contact stresses with simulated ankle malunions. J Orthop Trauma. 1994;8:159-66.PubMedCrossRef

Jaskulka RA, Ittner G, Sched Rl. Fractures of the posterior tibial margin: their role in the prognosis of malleolar fractures. J Trauma. 1989;29:1565-70.PubMedCrossRef

McDaniel WJ, Wilson FC. Trimalleolar fractures of the ankle. An end result study. Clin Orthop Rel Res. 1977;122:37-45.

Vries JS de, Wijgman AJ, Sierevelt IN, Schaap GR. Long-term results of fractures with a posterior malleolar fragment. Foot Ankle. 2005;44:211-7.

Langenhuijsen JF, Heetveld MJ, Ultee JM, et al. Results of ankle fractures with involvement of the posterior tibial margin. J Trauma. 2002;53:55-60.PubMedCrossRef

Mingo-Robinet J, López-Durán L, Galeote JE, Martinez-Cervell C. Ankle fractures with posterior malleolar fragment: management and results. J Foot Ankle Surg. 2011;50:141-5.PubMedCrossRef

Ibrahim T, Beiri A, Azzabi M, et al. Reliability and validity of the subjective component of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society clinical rating scales. J Foot Ankle Surg. 2007;46:65-74.PubMedCrossRef

Tejwani NC, Pahk B, Egol KA. Effect of posterior malleolus fracture on outcome after unstable ankle fracture. J Trauma.2010;69:666-9.PubMedCrossRef

Talbot M, Steenblock TR, Cole PA. Posterolateral approach for open reduction and internal fixation of trimalleolar ankle fractures. Can J Surg. 2005;48:487-90.PubMedCentralPubMed

Tornetta P, Ricci W, Nork W, et al. The posterolateral approach to the tibia for displaced posterior malleolar injuries. J Orthop Trauma. 2011;25:123-6.PubMedCrossRef

Beumer A, Hemert WL van, Swierstra BA, et al. A biomechanical evaluation of clinical stress tests for syndesmotic ankle instability. Foot Ankle Int. 2003;24:358-63.PubMed

Boden SD, Labropoulos PA, McCowin P, et al. Mechanical considerations for the syndesmotic screw. J Bone Joint Surg Am. 1989;71:1548-55.PubMed

Mizel MS. Technique tip: A revised method of the Cotton test for intra-operative evaluation of syndesmotic injuries. Foot Ankle Clin. 2003;24:86-7.

Jenkinson RJ, Sanders DW, Macleod MD, et al. Intraoperative diagnosis of syndesmosis injuries in external rotation ankle fractures. J Orthop Trauma. 2005;199:604-9.CrossRef

Bekerom MPJ van den, Lamme B, Hogervorst M, Bolhuis HW. Which ankle fractures require syndesmotic stabilization? J Foot Ankle Surg. 2007;46:456-63.PubMedCrossRef

Bekerom MPJ van den, Haverkamp D, Kerkhoffs GMMJ, Dijk N van. Syndesmotic stabilisation in pronation external rotation ankle fractures. Clin Orthop Relat Res. 2010;468:991-5.PubMedCrossRef

Miller AN, Carroll EA, Parker RJ, et al. Posterior malleolar stabilization of syndesmotic injuries is equivalent to screw fixation. Clin Orthop Relat Res. 2010;468:1129-35.PubMedCrossRef

Ferries JS, DeCoster TA, Firoozbaksk KK, et al. Plain radiographic interpretation in trimalleolar ankle fractures poorly assesses posterior fragment size. J Orthop Trauma. 1994;4:328-31.CrossRef

Büchler LB, Tannast M, Bonel HM, Weber M. Reliability of radiologic assessment of the fracture anatomy at the posterior tibial plafond in malleolar fractures. J Orthop Trauma. 2009;23:208-12.PubMedCrossRef

Titel: Fixatie van het tertiusfragment in trimalleolaire fracturen
Auteurs: S.M. Verhage
J.M. Hoogendoorn
Publicatiedatum: 01-10-2012
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in: Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie / Uitgave 5/2012
Print ISSN: 2214-8736
Elektronisch ISSN: 2214-8744
DOI: https://doi.org/10.1007/s12506-012-0031-1

Andere artikelen Uitgave 5/2012

Avulsiefractuur van de trochanter minor bij een 17-jarige jongen

trauma in beeld

Postoperatieve nabehandeling van acute achillespeesrupturen

origineel artikel

Een late pericardiale tamponnade na penetrerend thoraxletsel

Casus

A prospective randomized trial comparing nonoperative treatment with volar locking plate fixation for displaced and unstable distal radial fractures in patients of sixty-five years of age and older

referaat

Met spoed van de pijn af

origineel artikel