28. Extracranieel onderzoek: de vertebralis

Hoewel zo’n 20% van alle TIA’s en herseninfarcten het gevolg is van een doorbloedingsstoornis in het vertebrobasilaire stroomgebied, heeft de a. vertebralis van oudsher bij de neuroloog minder in de belangstelling gestaan dan de a. carotis interna. Dit heeft onder andere te maken met het feit dat diverse grote trials hebben aangetoond dat er bij een symptomatische stenose van de a. carotis interna een behandeloptie is, namelijk de carotisendarteriëctomie. Operatief ingrijpen is daarentegen niet geschikt als behandeling voor een mogelijke stenose van de a. vertebralis. De laatste jaren zijn echter de technische mogelijkheden toegenomen om bijvoorbeeld stenosen van de a. vertebralis te behandelen door middel van een endovasculaire procedure, zoals het plaatsen van een stent (figuur 28.1). Dit heeft geresulteerd in een grotere aandacht voor klinische verschijnselen vanuit de ‘achterste’ circulatie en voor de diagnostiek naar afwijkingen in de a. vertebralis.