Skip to main content
main-content
Top

30-10-2013 | Nieuws

Evidence blijft leidend in nieuwe Standaard

Deze maand verscheen de nieuwe Standaard diabetes mellitus type 2 van de NHG. In Mednet magazine geven Paul Janssen, huisarts en medeauteur en Bert Jan Potter van Loon, woordvoerder namens de Nederlandse Internisten Vereniging een beschouwing van deze Standaard. Internisten adviseerden de NHG de internationale richtlijn te volgen en nieuwe medicijnen op te nemen, de NHG deed dat niet, want er was nog te weinig wetenschappelijk bewijs.

Deze maand verscheen de nieuwe Standaard diabetes mellitus type 2 van de NHG. In Mednet magazine geven Paul Janssen, huisarts en medeauteur en Bert Jan Potter van Loon, woordvoerder namens de Nederlandse Internisten Vereniging een beschouwing van deze Standaard. Internisten adviseerden de NHG de internationale richtlijn te volgen en nieuwe medicijnen op te nemen, de NHG deed dat niet, want er was nog te weinig wetenschappelijk bewijs.

Het gaat dan om de introductie van nieuwe geneesmiddelen en dan vooral de DPP-4 remmers. DPP. In de internationale position statement van de American Diabetes Association (ADA) en de European Association for the Study of Diabetes (EASD) werden die nieuwe geneesmiddelen vorig jaar opgenomen als mogelijke tweede stap. Internisten in de werkgroep van het NHG adviseerden de huisartsen om het internationale veld te volgen. “Als wij in hun schoenen stonden, hadden we dat gedaan”, aldus Potter van Loon. “Maar goed, diabetes en tabletten is eerstelijnsgeneeskunde. Het is hun expertise.”

Het NHG houdt in de nieuwe Standaard vast aam het vertrouwde stappenplan met metformine op plaats één. De SU-derivaten blijven de tweede stap en als het dan nog niet lukt de patiënt goed in te stellen, kan de huisarts insuline proberen. Ondanks dat huisartsen wel al nieuwe middelen voorschrijven, blijven ze buiten het advies. “Dat is het lastige van richtlijnontwikkeling, want die gaat uit van het bewijs“, zegt Janssen daar over. En dat bewijs is er volgens het NHG nog te weinig. “We zeggen natuurlijk wel wat over de nieuwe middelen.” Het zou volgens hem ook raar zijn om ze weg te moffelen. Bovendien levert het stappenplan soms ook onvoldoende resultaat op. “En dan moeten we toch iets. Na het stappenplan moeten artsen soms in geval van bijwerkingen of contra-indicaties een gemotiveerde keuze maken uit de overige middelen. Maar we moedigen de huisarts niet aan om naar die nieuwe middelen te grijpen.”

Potter van Loon wijst er op dat er over twee jaar gegevens zijn over harde eindpunten bij de nieuwe middelen. Hij wijst het NHG er dan ook op om tussentijds een addendum bij de Standaard te schrijven.

Onze productaanbevelingen

BSL Huisarts Totaal

Met BSL Huisarts Totaal bouwt u efficiënt aan uw vakkennis. U krijgt digitale toegang tot boeken, veelgestelde vragen, casuïstiek en zes vaktijdschriften voor huisartsen. Daarnaast vindt u praktijkgerichte nascholing: geaccrediteerde e-learnings, web-tv’s en toetsen. Alles om u nóg beter te maken in uw vak.