Skip to main content
Top
Gepubliceerd in: Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie 4/2011

01-08-2011 | trauma in beeld

Een asymmetrische schouder na een aanrijding

Auteurs: J.W Duijff, K.A. Bartlema, E. Krug

Gepubliceerd in: Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie | Uitgave 4/2011

Log in om toegang te krijgen
share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail

Extract

Een vrouw van middelbare leeftijd werd binnengebracht op de spoedeisende hulp na een hoogenergetisch trauma (aanrijding). Zij had een graad-3- shock (RR 60/30 mmHg, pols 125/minuut). Bij lichamelijk onderzoek viel een progressieve zwelling op ter plaatse van de rechterschouder. Er was sprake van een complexe, Gustilo graad-3-gecompliceerde onderarmfractuur zonder pulsaties met plexus brachialisletsel. Op de thoraxfoto had de scapula een afwijkende positie (fig. 1). Patiënte was in shock door een ruptuur van de arteria subclavia. Hierin werd eerst angiografisch een ballon geplaatst ter hemostase (fig. 2), waarna de arterie werd hersteld met een vena saphena magna interponaat. De fracturen werden met een fixateur externe gestabiliseerd, de wonden gedebrideerd. Re-innervatie van de musculus biceps brachialis werd gepland. Helaas moest de arm enkele dagen na opname wegens sepsis bij wondinfectie alsnog worden geamputeerd. Achteraf bleek bij onze patiënte de Mangled Extremity Severity Score (MESS) 11 te zijn. De MESS is een veelgebruikte score bij het bepalen van de noodzaak tot amputatie, met een grenswaarde voor amputatie rond een MESS van 7.1,2 Mogelijk was het beter geweest direct tot amputatie te besluiten. Amputatie in tweede instantie leidt namelijk tot een langere opnameduur, meer complicaties, en een slechter functioneel resultaat.3
Literatuur
1.
go back to reference Helfet DL, Howey T, Sanders R, e.a. Limb salvage versus amputation. Preliminary results of the Mangled Extremity Severity Score. Clin Orthop Relat Res. 1990;256:80–6.PubMed Helfet DL, Howey T, Sanders R, e.a. Limb salvage versus amputation. Preliminary results of the Mangled Extremity Severity Score. Clin Orthop Relat Res. 1990;256:80–6.PubMed
2.
go back to reference Prichayudh S, Verananvattna A, Sriussadaporn S, e.a. Management of upper extremity vascular injury: outcome related to the Mangled Extremity Severity Score. World J Surg. 2009;33:857–63.PubMedCrossRef Prichayudh S, Verananvattna A, Sriussadaporn S, e.a. Management of upper extremity vascular injury: outcome related to the Mangled Extremity Severity Score. World J Surg. 2009;33:857–63.PubMedCrossRef
3.
go back to reference Seekamp A, Regel G, Ruffert S, e.a. Amputation oder Rekonstruktion bei der IIIB und IIIC Offenen Unterschenkelfraktur Entscheidungskriterien in der Akutphase und funktionelles Spätergebnis. Unfallchirurg. 1998;101:360–9.PubMedCrossRef Seekamp A, Regel G, Ruffert S, e.a. Amputation oder Rekonstruktion bei der IIIB und IIIC Offenen Unterschenkelfraktur Entscheidungskriterien in der Akutphase und funktionelles Spätergebnis. Unfallchirurg. 1998;101:360–9.PubMedCrossRef
Metagegevens
Titel
Een asymmetrische schouder na een aanrijding
Auteurs
J.W Duijff
K.A. Bartlema
E. Krug
Publicatiedatum
01-08-2011
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in
Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie / Uitgave 4/2011
Print ISSN: 2214-8736
Elektronisch ISSN: 2214-8744
DOI
https://doi.org/10.1007/s12506-011-0033-4

Andere artikelen Uitgave 4/2011

Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie 4/2011 Naar de uitgave

trauma in beeld

Kogel in de thorax

Dutch trauma publications abroad

Dutch trauma publications abroad