4. Dossiervoering

In de huisartsenpraktijk werken collega’s van verschillende disciplines samen. Zij rapporteren allemaal in het medisch dossier in het huisartseninformatiesysteem (HIS). Het dossier dient primair om goede zorgverlening te ondersteunen, maar kan ook voor andere doeleinden, die worden beschreven in dit hoofdstuk, worden ingezet. Goede dossiervoering is daarom essentieel. Dit hoofdstuk beschrijft het gebruik van episodes, de opbouw van een SOEP-verslag en de functie van een ICPC-code. Daarnaast is er aandacht voor verschillende soorten (declaratie)contacten en voor wat aandachtspunten zijn in geval van een verwijzing. Er is aandacht voor de juridische aspecten: de rechten en plichten van de zorgverlener, zoals de POH-GGZ, maar ook die van de patiënt. Ook het beroepsgeheim wordt toegelicht – en hoe hiermee om te gaan in geval van samenwerking binnen en buiten de huisartsenpraktijk. Daarnaast stelt het veilig omgaan met informatie de nodige eisen aan de zorgverleners in de huisartsenpraktijk, en dus ook aan de POH-GGZ.