Skip to main content
Top
Gepubliceerd in: Neuropraxis 3/2015

01-06-2015

Diepe hersenstimulatie (DHS) en corticale stimulatie (CS) als behandeling voor refractaire epilepsie: systematische review en meta-analyse

Auteurs: Mathieu Sprengers, Thomas Ackerman, Evelien Carrette, Dirk Van Roost, Paul Boon, Kristl Vonck

Gepubliceerd in: Neuropraxis | Uitgave 3/2015

Log in om toegang te krijgen
share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail

Samenvatting

Diepe hersenstimulatie (DHS) en corticale stimulatie (CS) vormen mogelijke alternatieve behandelingsopties voor refractaire epilepsiepatiënten die, ondanks een optimale behandeling, niet volledig en/of blijvend aanvalsvrij zijn. Om de evidentie rond de doeltreffendheid en veiligheid van DHS en CS adequater te kunnen inschatten, verrichtten we een systematische review en meta-analyse waarbij alleen gerandomiseerde gecontroleerde studies (randomized controlled trials, RCT’s) voor inclusie in aanmerking kwamen. Onderzochte uitkomstparameters waren: aanvalsvrijheid, 50 % responder rate (dit is het aandeel patiënten met een aanvalsreductie van 50 % of meer), aanvalsfrequentie, bijwerkingen gerelateerd aan de stimulatie en/of de neurochirurgische ingreep, neuropsychologische uitkomst en levenskwaliteit. Van vijf verschillende stimulatiedoelwitten (targets) werd DHS of CS eerder in RCT’s geëvalueerd: de nuclei anteriores thalami, de nucleus centromedianus thalami, de cortex cerebelli, de hippocampus, en responsieve stimulatie van de ictale aanvangszone. Per stimulatiedoelwit konden niet meer dan één tot drie RCT’s worden geïdentificeerd. Bij de meeste RCT’s was de steekproefgrootte beperkt en beliep de geblindeerde evaluatieperiode slechts één tot drie maanden. Er is evidentie van hoge kwaliteit dat DHS van de nuclei anteriores thalami en responsieve stimulatie van de ictale aanvangszone bij patiënten met (multi)focale epilepsie leiden tot een matige reductie van de aanvalsfrequentie, naast evidentie van matige kwaliteit voor een soortgelijk effect met DHS van de hippocampus bij patiënten met epilepsie vanuit de temporale kwab. Er is geen evidentie voor een significante impact op aanvalsvrijheid, 50 % responder rate of levenskwaliteit na stimulatie met een duur van één tot drie maanden. DHS van de nuclei anteriores thalami is geassocieerd met een toename van subjectieve geheugenklachten en zelfgerapporteerde depressie. Responsieve stimulatie van de ictale aanvangszone lijkt goed te worden verdragen. Er is onvoldoende evidentie om uitspraken te doen over de bijwerkingen van DHS van de hippocampus en de doeltreffendheid en veiligheid van cerebellaire CS en DHS van de nucleus centromedianus thalami. Er is behoefte aan meer, grote en goed opgezette RCT’s waarin onderzoek wordt gedaan naar DHS en CS.
Literatuur
1.
go back to reference Kwan P, Brodie MJ. Early identification of refractory epilepsy. N Eng J Med. 2000;342:314–9.CrossRef Kwan P, Brodie MJ. Early identification of refractory epilepsy. N Eng J Med. 2000;342:314–9.CrossRef
2.
go back to reference Kwan P, Arzimanoglou A, Berg AT, Brodie MJ, Allen Hauser W, Mathern G, Moshe SL, Perucca E, Wiebe S, French J. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on therapeutic strategies. Epilepsia. 2010;51:1069–77.CrossRefPubMed Kwan P, Arzimanoglou A, Berg AT, Brodie MJ, Allen Hauser W, Mathern G, Moshe SL, Perucca E, Wiebe S, French J. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on therapeutic strategies. Epilepsia. 2010;51:1069–77.CrossRefPubMed
3.
go back to reference Sprengers M, Vonck K, Carrette E, Marson AG, Boon P. Deep brain and cortical stimulation for epilepsy. Cochrane Database Syst Rev. 2014;6:CD008497.PubMed Sprengers M, Vonck K, Carrette E, Marson AG, Boon P. Deep brain and cortical stimulation for epilepsy. Cochrane Database Syst Rev. 2014;6:CD008497.PubMed
4.
go back to reference Fisher R, Salanova V, Witt T, Worth R, Henry T, Gross R, Oommen K, Osorio I, Nazzaro J, Labar D, Kaplitt M, Sperling M, Sandok E, Neal J, Handforth A, Stern J, et al. Electrical stimulation of the anterior nucleus of thalamus for treatment of refractory epilepsy. Epilepsia. 2010;51:899–908.CrossRefPubMed Fisher R, Salanova V, Witt T, Worth R, Henry T, Gross R, Oommen K, Osorio I, Nazzaro J, Labar D, Kaplitt M, Sperling M, Sandok E, Neal J, Handforth A, Stern J, et al. Electrical stimulation of the anterior nucleus of thalamus for treatment of refractory epilepsy. Epilepsia. 2010;51:899–908.CrossRefPubMed
5.
go back to reference Fisher RS, Uematsu S, Krauss GL, Cysyk BJ, McPherson R, Lesser RP, Gordon B, Schwerdt P, Rise M. Placebo-controlled pilot study of centromedian thalamic stimulation in treatment of intractable seizures. Epilepsia. 1992;33:841–51.CrossRefPubMed Fisher RS, Uematsu S, Krauss GL, Cysyk BJ, McPherson R, Lesser RP, Gordon B, Schwerdt P, Rise M. Placebo-controlled pilot study of centromedian thalamic stimulation in treatment of intractable seizures. Epilepsia. 1992;33:841–51.CrossRefPubMed
6.
go back to reference Velasco F, Velasco M, Jimenez F, Velasco AL, Brito F, Rise M, Carrillo-Ruiz JD. Predictors in the treatment of difficult-to-control seizures by electrical stimulation of the centromedian thalamic nucleus. Neurosurg. 2000;47:295–304. (discussion 304–5).CrossRef Velasco F, Velasco M, Jimenez F, Velasco AL, Brito F, Rise M, Carrillo-Ruiz JD. Predictors in the treatment of difficult-to-control seizures by electrical stimulation of the centromedian thalamic nucleus. Neurosurg. 2000;47:295–304. (discussion 304–5).CrossRef
7.
go back to reference Buren JM Van, Wood JH, Oakley J, Hambrecht F. Preliminary evaluation of cerebellar stimulation by double-blind stimulation and biological criteria in the treatment of epilepsy. J Neurosurg. 1978;48:407–16.CrossRefPubMed Buren JM Van, Wood JH, Oakley J, Hambrecht F. Preliminary evaluation of cerebellar stimulation by double-blind stimulation and biological criteria in the treatment of epilepsy. J Neurosurg. 1978;48:407–16.CrossRefPubMed
8.
go back to reference Velasco F, Carrillo-Ruiz JD, Brito F, Velasco M, Velasco AL, Marquez I, Davis R. Double-blind, randomized controlled pilot study of bilateral cerebellar stimulation for treatment of intractable motor seizures. Epilepsia. 2005;46:1071–81.CrossRefPubMed Velasco F, Carrillo-Ruiz JD, Brito F, Velasco M, Velasco AL, Marquez I, Davis R. Double-blind, randomized controlled pilot study of bilateral cerebellar stimulation for treatment of intractable motor seizures. Epilepsia. 2005;46:1071–81.CrossRefPubMed
9.
go back to reference Wright GD, McLellan DL, Brice JG. A double-blind trial of chronic cerebellar stimulation in twelve patients with severe epilepsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1984;47:769–74.CrossRefPubMedCentralPubMed Wright GD, McLellan DL, Brice JG. A double-blind trial of chronic cerebellar stimulation in twelve patients with severe epilepsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1984;47:769–74.CrossRefPubMedCentralPubMed
10.
go back to reference McLachlan RS, Pigott S, Tellez-Zenteno JF, Wiebe S, Parrent A. Bilateral hippocampal stimulation for intractable temporal lobe epilepsy: impact on seizures and memory. Epilepsia. 2010;51:304–7.CrossRefPubMed McLachlan RS, Pigott S, Tellez-Zenteno JF, Wiebe S, Parrent A. Bilateral hippocampal stimulation for intractable temporal lobe epilepsy: impact on seizures and memory. Epilepsia. 2010;51:304–7.CrossRefPubMed
11.
go back to reference Tellez-Zenteno JF, McLachlan RS, Parrent A, Kubu CS, Wiebe S. Hippocampal electrical stimulation in mesial temporal lobe epilepsy. Neurology. 2006;66:1490–4.CrossRefPubMed Tellez-Zenteno JF, McLachlan RS, Parrent A, Kubu CS, Wiebe S. Hippocampal electrical stimulation in mesial temporal lobe epilepsy. Neurology. 2006;66:1490–4.CrossRefPubMed
12.
go back to reference Velasco AL, Velasco F, Velasco M, Trejo D, Castro G, Carrillo-Ruiz JD. Electrical stimulation of the hippocampal epileptic foci for seizure control: a double-blind, long-term follow-up study. Epilepsia. 2007;48:1895–903.CrossRefPubMed Velasco AL, Velasco F, Velasco M, Trejo D, Castro G, Carrillo-Ruiz JD. Electrical stimulation of the hippocampal epileptic foci for seizure control: a double-blind, long-term follow-up study. Epilepsia. 2007;48:1895–903.CrossRefPubMed
13.
go back to reference Morrell MJ. RNS System in Epilepsy Study Group. Responsive cortical stimulation for the treatment of medically intractable partial epilepsy. Neurology. 2011;77:1295–304.CrossRefPubMed Morrell MJ. RNS System in Epilepsy Study Group. Responsive cortical stimulation for the treatment of medically intractable partial epilepsy. Neurology. 2011;77:1295–304.CrossRefPubMed
14.
go back to reference Tellez-Zenteno JF, Ronquillo LH, Wiebe S. Sudden unexpected death in epilepsy: evidence-based analysis of incidence and risk factors. Epilepsy Res. 2005;65:101–15.CrossRefPubMed Tellez-Zenteno JF, Ronquillo LH, Wiebe S. Sudden unexpected death in epilepsy: evidence-based analysis of incidence and risk factors. Epilepsy Res. 2005;65:101–15.CrossRefPubMed
15.
go back to reference Tomson T, Nashef L, Ryvlin P. Sudden unexpected death in epilepsy: current knowledge and future directions. Lancet Neurol. 2008;7:1021–31.CrossRefPubMed Tomson T, Nashef L, Ryvlin P. Sudden unexpected death in epilepsy: current knowledge and future directions. Lancet Neurol. 2008;7:1021–31.CrossRefPubMed
16.
go back to reference Andrade DM, Zumsteg D, Hamani C, Hodaie M, Sarkissian S, Lozano AM, Wennberg RA. Long-term follow-up of patients with thalamic deep brain stimulation for epilepsy. Neurology. 2006;66:1571–3.CrossRefPubMed Andrade DM, Zumsteg D, Hamani C, Hodaie M, Sarkissian S, Lozano AM, Wennberg RA. Long-term follow-up of patients with thalamic deep brain stimulation for epilepsy. Neurology. 2006;66:1571–3.CrossRefPubMed
Metagegevens
Titel
Diepe hersenstimulatie (DHS) en corticale stimulatie (CS) als behandeling voor refractaire epilepsie: systematische review en meta-analyse
Auteurs
Mathieu Sprengers
Thomas Ackerman
Evelien Carrette
Dirk Van Roost
Paul Boon
Kristl Vonck
Publicatiedatum
01-06-2015
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in
Neuropraxis / Uitgave 3/2015
Print ISSN: 1387-5817
Elektronisch ISSN: 1876-5785
DOI
https://doi.org/10.1007/s12474-015-0084-1

Andere artikelen Uitgave 3/2015

Neuropraxis 3/2015 Naar de uitgave

Inleiding

Inleiding

OriginalPaper

Woorden vooraf