Top

Gepubliceerd in:

01-12-2014 | Nascholing

Diabetes en de lever

Gepubliceerd in: TvPO | Uitgave 6/2014

Samenvatting

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) oftewel niet-alcoholische vetlever komt vaak voor. Niet-alcoholische vetlever is geassocieerd met het metabool syndroom en diabetes type 2. Er zijn twee vormen van niet-alcoholische vetlever: simpele steatose en niet-alcoholische steatohepatitis (NASH). Het komt vaak voor dat steatose overgaat in steatohepatitis. Iets minder vaak leidt steatohepatitis tot cirrose en uiteindelijk tot cardiovasculaire aandoeningen, levercelcarcinoom, leverfalen en diabetes.

Dé screeningstest voor niet-alcoholische vetlever is ALAT. Bij een waarde hoger dan 80 U/l is niet-alcoholische vetlever waarschijnlijk en kan verwijzing worden overwogen. Een echogram van de lever is beperkt zinvol en onderscheidt steatose en steatohepatitis niet van elkaar. Alhoewel de leverbiopsie de gouden standaard is, zal deze slechts in uitzonderingsgevallen worden overwogen bij een vermoeden van steatohepatitis. Verbetert de ALAT-waarde bij behandeling, dan is verdere analyse onnodig.

Bij de behandeling zijn geïntensiveerde leefstijlveranderingen primair. Er is geen geregistreerde medicamenteuze behandeling voor niet-alcoholische steatohepatitis.

Wat betreft de diabetesbehandeling hebben kortwerkende middelen de voorkeur. De effectiefste behandeling voor niet-alcoholische steatohepatitis is waarschijnlijk bariatrische chirurgie, zeker in combinatie met diabetes en obesitas.

vorige artikel Vijftig tinten vet

volgende artikel Komt een patiënt bij de poh…

Thewissen CMI, Tiebosch ATM, Kloppenburg WD, Haagsma EB, Hoogenberg K. Levercirrose bij diabetes mellitus, een niet altijd onderkende complicatie. Ned Tijdschr Geneeskd 2008;152:2369–74.PubMed

Cusi K. Nonalcoholic fatty liver disease in type 2 diabetes mellitus. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2009;16:141–9.PubMedCrossRef

Garcia-Compean D, Jaquez-Quintana JO, Gonzalez-Gonzalez JA, Maldonado-Garza H. Liver cirrhosis and diabetes: risk factors, pathophysiology, clinical implications and management. World J Gastroenterol. 2009:15:280–8.PubMedCentralPubMedCrossRef

Preiss D, Sattar N. Non-acoholic fatty liver disease: an overview of prevalence, diagnosis, pathogenesis and treatment considerations. Clinical Science 2008;115:141–50.PubMedCrossRef

Masuoka HC, Chalasani N. Nonalcoholic fatty lever disease: an emerging threat to obese and diabetic individuals. Ann NY Acad Sci 2013;1281:106–22.PubMedCentralPubMedCrossRef

Younossi ZM. Review article: current management of non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis. Aliment Pharmacol Ther 2008;28:2–12.PubMedCrossRef

Jimba S, Nakagami T, Takahashi M, Wakamatsu T, Hirota Y, Iwamoto Y et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and its association with impaired glucose metabolism in Japanese adults. Diabetic Medicine 2005;22:1141–5.PubMedCrossRef

Levene AP, Goldin D. The epidemiology, pathogenesis and histopathology of fatty liver disease. Histopathology 2012;61:141–52.PubMedCrossRef

Ortiz-Lopez C, Lomonaco R, Orsak B, Finch J, Chang Z, Kochunov VG et al. Prevalence of prediabetes and diabetes and metabolic profile of patients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). Diabetes care 2012;35:873–8.PubMedCentralPubMedCrossRef

Goessling W, Massaro JM, Vasan RS, D’Agostino Sr RB, Ellison RC, Fox CS. Aminotransferase levels and 20-year risk of metabolic syndrome, diabetes and cardiovascular disease. Gastroenterology 2008;135:1935–44.PubMedCentralPubMedCrossRef

Wlazlo N, Sauerwein HP, Schoon EJ, Stehouwer CDA, Bravenboer B. Diabetes mellitus en levercirrose: prognostisch ongunstige combinatie. Ned Tijdschr Geneeskd 2010;154:A2213.

Koek GH. Behandeling van niet-alcoholische vetleverziekte. Ned Tijdschr Geneeskd 2011;155:A3181.PubMed

Jansen PLM. Niet-alcoholische steatohepatitis: diagnostiek, pathogenese, behandeling en prognose. Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:289–94.PubMed

Utzschneider KM, Kahn SE. The role of insulin resistance in nonalcoholic fatty liver disease. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:4753–61.PubMedCrossRef

Belfort R, Harrison SA, Brown K, Darland C, Finch J, Hardies J et al. A placebo-controlled trial of pioglitazone in subjects with nonalcoholic steatohepatitis. N Engl J Med 355;2006:2297–307.PubMedCrossRef

Mazza A, Fruci B, Garinis GA, Giuliano S, Malaguarnera, Belfiore A. The role of metformin in the management of NAFLD. Exp Diabetes Res 2012;2012:716404. PMID: 22194737.PubMedCentralPubMedCrossRef

Mummadi RR, Kasturi KS, Chennareddygari S, Sood GK. Effect of bariatric surgery on nonalcoholic fatty liver disease: systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6:1396–1402.PubMedCrossRef

Hafeez S, Ahmed MH. Bariatric surgery as potential treatment for nonalcoholic fatty liver disease: a future treatment by choice or by chance? J Obes 2013;2013:839275. PMID: 23431426.PubMedCentralPubMedCrossRef

Titel: Diabetes en de lever
Publicatiedatum: 01-12-2014
Gepubliceerd in: TvPO / Uitgave 6/2014
Print ISSN: 2666-9838
Elektronisch ISSN: 2666-9846
DOI: https://doi.org/10.1007/s12503-014-0097-x

Andere artikelen Uitgave 6/2014

‘Check uw nieren’

Journaal

Ondertussen in H&W 12

Intermezzo

Metformine

Farmacotherapie

Hetzelfde medicijn in een ander jasje

Journaal

Ontgiften is onzin

Journaal

Organisch genoegen

Column