Gepubliceerd in:
01-12-2014 | Nascholing
Diabetes en de lever
Gepubliceerd in: TvPO | Uitgave 6/2014
Log in om toegang te krijgenSamenvatting
Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) oftewel niet-alcoholische vetlever komt vaak voor. Niet-alcoholische vetlever is geassocieerd met het metabool syndroom en diabetes type 2. Er zijn twee vormen van niet-alcoholische vetlever: simpele steatose en niet-alcoholische steatohepatitis (NASH). Het komt vaak voor dat steatose overgaat in steatohepatitis. Iets minder vaak leidt steatohepatitis tot cirrose en uiteindelijk tot cardiovasculaire aandoeningen, levercelcarcinoom, leverfalen en diabetes.
Dé screeningstest voor niet-alcoholische vetlever is ALAT. Bij een waarde hoger dan 80 U/l is niet-alcoholische vetlever waarschijnlijk en kan verwijzing worden overwogen. Een echogram van de lever is beperkt zinvol en onderscheidt steatose en steatohepatitis niet van elkaar. Alhoewel de leverbiopsie de gouden standaard is, zal deze slechts in uitzonderingsgevallen worden overwogen bij een vermoeden van steatohepatitis. Verbetert de ALAT-waarde bij behandeling, dan is verdere analyse onnodig.
Bij de behandeling zijn geïntensiveerde leefstijlveranderingen primair. Er is geen geregistreerde medicamenteuze behandeling voor niet-alcoholische steatohepatitis.
Wat betreft de diabetesbehandeling hebben kortwerkende middelen de voorkeur. De effectiefste behandeling voor niet-alcoholische steatohepatitis is waarschijnlijk bariatrische chirurgie, zeker in combinatie met diabetes en obesitas.