Dexamfetamine met vertraagde afgifte als behandeling van crackafhankelijkheid bij opiaatverslaafden die heroïne op medisch voorschrift ontvangen

Heroïne op medisch voorschrift (HMV) is een effectieve behandeling voor methadonresistente opiaatverslaafden, maar hun bijkomend cocaïnegebruik blijft vaak problematisch. In een gerandomiseerd, dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek bestudeerden de auteurs de acceptatie, effectiviteit en veiligheid van 60 mg dexamfetamine met vertraagde afgifte (‘slow-release’; SR) als substitutie voor crackcocaïne bij deze groep HMV-patiënten. Gedurende twaalf weken ontvingen deelnemers dagelijks, parallel aan hun behandeling met heroïne en methadon, 60 mg dexamfetamine SR of een identiek lijkende placebo. Er werden 111 patiënten van vier HMV-units gescreend voor deelname, van wie er 73 instroomden in het onderzoek: 38 naar de dexamfetaminegroep en 35 naar de controlegroep. Vergeleken met een placebo verminderde inname van dexamfetamine SR het aantal dagen cocaïnegebruik. Op dagen dat er toch gebruikt werd, beperkte de dexamfetamine SR het aantal momenten van gebruik. De bijwerkingen waren meestal mild en van voorbijgaande aard. De auteurs concluderen dat dexamfetamine SR een goed geaccepteerde, effectieve en veilige behandeling is voor chronische cocaïneafhankelijkheid bij patiënten die HMV krijgen. Toekomstig onderzoek zou zich moeten richten op een bredere groep patiënten met verslaving aan cocaïne of andere stimulantia, die minder strikt behandeld worden dan bij HMV.