De ziekte van Kawasaki: tijdige diagnose essentieel

Koorts bij kinderen is meestal zelflimiterend en kan in verreweg de meeste gevallen in de eerste lijn afgewacht of behandeld worden. Soms maakt het kind een ernstig zieke indruk of zijn er andere (alarm)symptomen die verwijzing naar de tweede lijn noodzakelijk maken. Wij beschrijven twee zieke kinderen bij wie de koorts langer dan vijf dagen aanhield, gepaard ging met conjunctivitis en huidafwijkingen, en die ongewoon huilerig waren. Bij beide kinderen bleek sprake te zijn van de ziekte van Kawasaki: een vasculitis die optreedt op de kinderleeftijd, vooral bij kinderen van Aziatische komaf. De ziekte is vrij zeldzaam: een huisarts zal het in een normpraktijk gemiddeld één keer in zijn carrière tegenkomen. De diagnose is op klinische gronden te stellen, maar de differentiële diagnostiek is uitgebreid en maakt verwijzing naar de kinderarts noodzakelijk. Onbehandeld leidt de ziekte van Kawasaki bij 15 tot 25 procent van de kinderen tot coronaire aneurysmata, die fatale complicaties kunnen geven. De behandeling bestaat uit immuunglobulinen die, mits binnen tien dagen toegediend, de kans op mogelijke complicaties aanzienlijk verkleinen.