Skip to main content
Top

2023 | OriginalPaper | Hoofdstuk

14. De oudere met acute verwardheid

Auteurs : Drs. E. de Lange, Dr. H. J. Luijendijk

Gepubliceerd in: Ouderengeneeskunde in de eerste lijn

Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum

share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail

Samenvatting

De huisarts wordt geregeld gevraagd een oudere patiënt met acute verwardheid te beoordelen. Wanneer de patiënt of zijn omgeving acute verwardheid als bedreigend ervaart, zal de huisarts met urgentie om hulp gevraagd worden. Er is echter ook een groep ouderen die ernstig verward is, maar juist als gevolg van die verwardheid en bijkomende cognitieve problemen niet aan de bel trekt. Ook de omgeving merkt de verwardheid niet op. Deze groep vraagt extra alertheid van de huisarts en proactieve diagnostiek. Acute verwardheid bij ouderen kan verschillende oorzaken hebben, zoals acute gedragsproblematiek bij dementie (vaak door externe stressfactoren, zoals opname in een verzorgings- of verpleeghuis), (genees)middelenintoxicaties, (opvlamming van) een psychiatrisch ziektebeeld, CVA en een delier. In dit hoofdstuk gaat het alleen over het delier. Een delier is een belangrijk ziektebeeld, omdat het ingrijpende consequenties heeft voor de patiënt. Het is vaak een teken van pre-existente kwetsbaarheid met daarbij een stapeling van meerdere luxerende factoren of een ernstig onderliggend ziektebeeld. Na het doormaken van een delier in een ziekenhuis bestaat een groter risico op blijvende cognitieve problemen en overlijden. Na ontslag uit het ziekenhuis blijkt vaak sprake van een nog voortdurend delier; in een literatuuronderzoek bij vijftigplussers was dit 45 %. Betrouwbare data over hoe vaak een huisarts een delier ziet ontbreken. De prevalentie in de algemene populatie is ongeveer 0,5–1 %. Dit percentage stijgt met de leeftijd, met de mate van verzorging die iemand nodig heeft, met de woonsetting (verzorgingshuis, verpleeghuis) en met de aanwezigheid van dementie. Er zijn onderzoeken die aantonen dat maar liefst de helft van de gevallen van delier in het ziekenhuis gemist wordt. Mogelijk is dit in de eerste lijn niet anders.
Literatuur
go back to reference Andrew MK, Freter SH, Rockwood K. Prevalence and outcomes of delirium in community and non-acute care settings in people without dementia: a report from the Canadian Study of Health and Aging. BMC Medicine. 2006;23(4):15.CrossRef Andrew MK, Freter SH, Rockwood K. Prevalence and outcomes of delirium in community and non-acute care settings in people without dementia: a report from the Canadian Study of Health and Aging. BMC Medicine. 2006;23(4):15.CrossRef
go back to reference Bergen van den HA, Smit JP, Van der Zwan A. Lyme-psychose. NTvG 1993;137(41):2098-2100 Bergen van den HA, Smit JP, Van der Zwan A. Lyme-psychose. NTvG 1993;137(41):2098-2100
go back to reference Böhmdorfer B, Rohleder S, Wawruch M, et al. DEL-FINE: a new tool for assessing the delirogenic properties of drugs of relevance for European pharmacotherapy. Z Gerontol Geriat. 2016; 49:416–422.CrossRef Böhmdorfer B, Rohleder S, Wawruch M, et al. DEL-FINE: a new tool for assessing the delirogenic properties of drugs of relevance for European pharmacotherapy. Z Gerontol Geriat. 2016; 49:416–422.CrossRef
go back to reference Cole MG, Ciampi A, Belzile E, Zhong L. Persistent delirium in older hospital patients: a systematic review of frequency and prognosis. Age Ageing 2009;38:19-26.CrossRef Cole MG, Ciampi A, Belzile E, Zhong L. Persistent delirium in older hospital patients: a systematic review of frequency and prognosis. Age Ageing 2009;38:19-26.CrossRef
go back to reference Eriksson I, Gustafson Y, Fagerström L, et al. Urinary tract infection in very old women is associated with delirium. Int Psychogeriatr. 2010;18:1-7. Eriksson I, Gustafson Y, Fagerström L, et al. Urinary tract infection in very old women is associated with delirium. Int Psychogeriatr. 2010;18:1-7.
go back to reference Hosie A, Davidson PM, Agar M, et al. Delirium prevalence, incidence, and implications for screening in specialist palliative care inpatient settings: a systematic review. Palliat Med. 2013;27:486–98.CrossRef Hosie A, Davidson PM, Agar M, et al. Delirium prevalence, incidence, and implications for screening in specialist palliative care inpatient settings: a systematic review. Palliat Med. 2013;27:486–98.CrossRef
go back to reference Hölttä EH, Laurila JV, Laakkonen ML, et al. Precipitating factors of delirium: stress response to multiple triggers among patients with and without dementia. Exp Gerontol. 2014; 59:42–6.CrossRef Hölttä EH, Laurila JV, Laakkonen ML, et al. Precipitating factors of delirium: stress response to multiple triggers among patients with and without dementia. Exp Gerontol. 2014; 59:42–6.CrossRef
go back to reference De Lange E, Verhaak PFM, van der Meer K. Prevalence, presentation and prognosis of delirium in older people in the population, at home and in long term care: a review. Int J Ger Psy. 2013;28(2):127-34.CrossRef De Lange E, Verhaak PFM, van der Meer K. Prevalence, presentation and prognosis of delirium in older people in the population, at home and in long term care: a review. Int J Ger Psy. 2013;28(2):127-34.CrossRef
go back to reference Laurila JV, Laakkonen ML, Tilvis RS, Pitkala KH. Predisposing and precipitating factors for delirium in a frail geriatric population. J Psychosom Res. 2008;65:249–54.CrossRef Laurila JV, Laakkonen ML, Tilvis RS, Pitkala KH. Predisposing and precipitating factors for delirium in a frail geriatric population. J Psychosom Res. 2008;65:249–54.CrossRef
go back to reference Oudewortel L, Van der Roest H, Onder G, et al. The association of anticholinergic drugs and delirium in nursing home patients with dementia: results from the SHELTER Study. J Am Med Dir Assoc. 2021;S1525-8610(21)00558-2. Oudewortel L, Van der Roest H, Onder G, et al. The association of anticholinergic drugs and delirium in nursing home patients with dementia: results from the SHELTER Study. J Am Med Dir Assoc. 2021;S1525-8610(21)00558-2.
go back to reference Quispel-Aggenbach DWP, Schep-de Ruiter EPR, Van Bergen W, Bolling JR, Zuidema SU, Luijendijk HJ. Prevalence and risk factors of delirium in psychogeriatric outpatients. Int J Geriatr Psychiatry. 2021;36(1):190-6.CrossRef Quispel-Aggenbach DWP, Schep-de Ruiter EPR, Van Bergen W, Bolling JR, Zuidema SU, Luijendijk HJ. Prevalence and risk factors of delirium in psychogeriatric outpatients. Int J Geriatr Psychiatry. 2021;36(1):190-6.CrossRef
go back to reference Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Halonen P, et al. Delirium in the non-demented oldest old in the general population: risk factors and prognosis. Int J Ger Psy. 2001;16(4):415-21.CrossRef Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Halonen P, et al. Delirium in the non-demented oldest old in the general population: risk factors and prognosis. Int J Ger Psy. 2001;16(4):415-21.CrossRef
go back to reference Stroomer-van Wijk AJ, Jonker BW, Kok RM, et al. Detecting delirium in elderly outpatients with cognitive impairment. Int Psychogeriatr. 2016;28(8):1303-11.CrossRef Stroomer-van Wijk AJ, Jonker BW, Kok RM, et al. Detecting delirium in elderly outpatients with cognitive impairment. Int Psychogeriatr. 2016;28(8):1303-11.CrossRef
go back to reference Siddiqi N, House AO, Holmes JD. Occurrence and outcome of delirium in medical in-patients: a systematic literature review. Age Ageing. 2006; 35(4): 350-64.CrossRef Siddiqi N, House AO, Holmes JD. Occurrence and outcome of delirium in medical in-patients: a systematic literature review. Age Ageing. 2006; 35(4): 350-64.CrossRef
Metagegevens
Titel
De oudere met acute verwardheid
Auteurs
Drs. E. de Lange
Dr. H. J. Luijendijk
Copyright
2023
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
DOI
https://doi.org/10.1007/978-90-368-2835-2_14