18. De mammae en oksels

Het onderzoek van de mammae kan in belangrijke mate bijdragen in de diagnostiek van onder andere mammacarcinoom. Dit onderzoek kan door zowel de patiënt als de arts als gênant worden ervaren. Door het onderzoek professioneel, met duidelijke instructies aan de patiënt, uit te voeren, kan deze belasting afnemen. Veelal zal dit onderzoek op indicatie plaatsvinden, hetzij omdat een patiënt een knobbeltje voelt hetzij na een verdachte laesie in het bevolkingsonderzoek. Het is van belang dat angsten en zorgen van de patiënten besproken worden. Aansluitend aan het onderzoek van de mammae vindt vaak palpatie van de oksels plaats omdat eventuele lymfekliermetastasen zich daar het meeste manifesteren. De differentiaaldiagnose van een palpabele afwijking in de borst bevat cysten, fibroadenoom, lipoom, multinodulaire mastopathie, mastitis, abces, hematoom en vetnecrose. Ook tepelaandoeningen komen in dit hoofdstuk aan de orde.