Top

Gepubliceerd in:

2022 | OriginalPaper | Hoofdstuk

17. De longen en luchtwegen

Auteurs : Drs. G. Vonk Noordegraaf-Roseboom, Dr. L. M. M. J. Crombag, Dr. L. N. A. Willems

Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum

Samenvatting

De eerste stap in het longonderzoek is het afnemen van een zorgvuldige anamnese. Bij klachten van kortademigheid kan het zinvol zijn deze inzichtelijk te maken door een stukje met de patiënt te lopen en de patiënt te observeren. Het longonderzoek start vervolgens met een patiënt, die zo comfortabel mogelijk zit op de onderzoeksbank, met volledig ontbloot bovenlichaam. Inspectie van de kleur van de huid en tong, de ademhalingsfrequentie, het ademhalingspatroon en de ademarbeid zijn nu goed mogelijk. Bij palpatie wordt de expansie van de thorax bepaald en eventuele vibraties, drukpijn en/of subcutaan emfyseem gevoeld. De percussie toont eventueel demping (bijv. bij pleuravocht) of een hypersonoor gebied (bijv. bij een pneumothorax). Hierna volgt auscultatie van de verschillende longdelen, waarbij abnormaal ademgeruis met of zonder bijgeluiden als rhonchi, crepitaties en pleurawrijven aanwijzingen kunnen zijn voor bepaalde longziekten. Steeds meer longartsen breiden dit onderzoek uit met echografie van de thorax/longen. Dit is (bij adequate vaardigheid van de echografist) accuraat in het opsporen van veelvoorkomende oorzaken van respiratoir falen zoals pneumonie, pleuravocht en pneumothorax.

vorige hoofdstuk Het hart

volgende hoofdstuk De mammae en oksels

Alleen toegankelijk voor geautoriseerde gebruikers

West JB, Luks AM. West’s respiratory physiology – the essentials. 11^e druk. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2021.

Groenink JA. Pathofysiologie. Een inleiding tot de interne geneeskunde. Houten: Bohn Stafleu van Loghum; 2015.

Vos PJE, Van Herwaarden CLA. Fysische diagnostiek – percussie van de thorax. Ned Tijdschr Geneeskd. 1994;143:1812–5.

Weil A. Handbuch und Atlas der topographischen Perkussion. Leipzig: FCW Vogel; 1880.

Welsby PD, Parry G, Smith D. The Stethoscoop: some preliminary investigations. Postgrad Med J. 2003;79:695–8.CrossRefPubMedPubMedCentral

Bohadana A, Izbicki G, Kraman SS. Fundamentals of Lung Auscultation. New Engl J Med. 2014;370:744–51.CrossRefPubMed

Jansveld CAF, Bakker W, Braat CMP. Nomenclatuur longgeluiden. Ned Tijdschr Geneeskd. 1991;135(50):2380–3.PubMed

Sarkar M, Madabhavi I, Niranjan N, Dogra M. Auscultation of the respiratory system. Ann Thorac Med. 2015;10:158–68.CrossRefPubMedPubMedCentral

Solomon SD, Saldana F. Point-of-Care Ultrasound in Medical Education – Stop Listening and Look. New Engl J Med. 2014;370:1083–5.CrossRefPubMed

10.

Laursen CB, Rahman NM, Volpicelli G. ERS Monograph Thoracic ultrasound. European Respiratory Society; 2018.

11.

Laursen CB, Clive A, Hallifax R, et al. European Respiratory Society Statement on Thoracic Ultrasound. Eur Respir J. 2020;8:2001519.

12.

Assman NL, Kok BB, Van Laarhoven A. Longechografie bij patiënten met symptomen van covid-19. Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D560.

13.

Hendin A, Koenig S, Millington S. Better With Ultrasound: Thoracic Ultrasound. Chest. 2020;158(5):2082–9.CrossRefPubMed

14.

Lichtenstein DA. BLUE-protocol and FALLS-protocol: two applications of lung ultrasound in the critically ill. Chest. 2015;147(6):1659–70.CrossRefPubMed

15.

Pietersen PI, Jergensen R, Graumann O. Training thoracic ultrasound skills: a multicentre, blinded, randomized controlled trial of simulation-based training versus training on healthy figurants. Eur Respir J. 2019;54:OA5341.

16.

Steinmetz P, Oleskevich S, Dyachenko A. Accuracy of Medical Students in Detecting Pleural Effusion Using Lung Ultrasound as an Adjunct to the Physical Examination. Ultrasound Med. 2018;37(11):2545–52.CrossRef

17.

Kalantri S, Joshi R, Lokhande T, et al. Accuracy and reliability of physical signs in the diagnosis of pleural effusion. Resp Med. 2007;101:431–8.CrossRef

18.

Pasterkamp H, Brand LP, Everard M. Towards the standardisation of lung sound nomenclature. Eur Respir J. 2016;47(3):724–32.CrossRefPubMed

19.

Arts L, Lim EH, Van de Ven PM, et al. The diagnostic accuracy of lung auscultation in adult patients with acute pulmonary pathologies: a meta-analysis. Sci Rep. 2020;10(1):7347.CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Metlay JP, Kapoor WN, Fine MJ. Does this patient have community-acquired pneumonia? Diagnosing pneumonia by history and physical examination. JAMA. 1997;278(17):1440–5.CrossRefPubMed

21.

Reissig A, Copetti R, Mathis G. Lung ultrasound in the diagnosis and follow-up of community-acquired pneumonia. Chest. 2012;142(4):965–72.CrossRefPubMed

22.

Broekhuizen BDL, Sachs APE, Oostvogels R, et al. The diagnostic value of history and physical examination for COPD in suspected or known cases: a systematic review. Fam Pract. 2009;26(4):260–8.CrossRefPubMed

23.

Holleman DR Jr, Simel DL. Does the clinical examination predict airflow limitation? JAMA. 1995;273:313–9.CrossRefPubMed

24.

Lichtenstein D, Van Goldstein I, Mourgeon E, et al. Comparative diagnostic performances of auscultation, chest radiography, and lung ultrasonography in acute respiratory distress syndrome. Anesthesiology. 2004;100(1):9–15.CrossRefPubMed

25.

Cottin V, Cordier JF. Velcro crackles: the key for early diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis? Eur Respir J. 2012;40:519–21.CrossRefPubMed

Titel: De longen en luchtwegen
Auteurs: Drs. G. Vonk Noordegraaf-Roseboom
Dr. L. M. M. J. Crombag
Dr. L. N. A. Willems
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Boek: Fysische diagnostiek
Print ISBN: 978-90-368-2786-7

Elektronisch ISBN: 978-90-368-2787-4

Copyright: 2022
DOI: https://doi.org/10.1007/978-90-368-2787-4_17

Bohn Stafleu van Loghum

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

Samenvatting

Log in om toegang te krijgen