Skip to main content
Top

2022 | OriginalPaper | Hoofdstuk

17. De longen en luchtwegen

Auteurs : Drs. G. Vonk Noordegraaf-Roseboom, Dr. L. M. M. J. Crombag, Dr. L. N. A. Willems

Gepubliceerd in: Fysische diagnostiek

Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum

share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail

Samenvatting

De eerste stap in het longonderzoek is het afnemen van een zorgvuldige anamnese. Bij klachten van kortademigheid kan het zinvol zijn deze inzichtelijk te maken door een stukje met de patiënt te lopen en de patiënt te observeren. Het longonderzoek start vervolgens met een patiënt, die zo comfortabel mogelijk zit op de onderzoeksbank, met volledig ontbloot bovenlichaam. Inspectie van de kleur van de huid en tong, de ademhalingsfrequentie, het ademhalingspatroon en de ademarbeid zijn nu goed mogelijk. Bij palpatie wordt de expansie van de thorax bepaald en eventuele vibraties, drukpijn en/of subcutaan emfyseem gevoeld. De percussie toont eventueel demping (bijv. bij pleuravocht) of een hypersonoor gebied (bijv. bij een pneumothorax). Hierna volgt auscultatie van de verschillende longdelen, waarbij abnormaal ademgeruis met of zonder bijgeluiden als rhonchi, crepitaties en pleurawrijven aanwijzingen kunnen zijn voor bepaalde longziekten. Steeds meer longartsen breiden dit onderzoek uit met echografie van de thorax/longen. Dit is (bij adequate vaardigheid van de echografist) accuraat in het opsporen van veelvoorkomende oorzaken van respiratoir falen zoals pneumonie, pleuravocht en pneumothorax.
Bijlagen
Alleen toegankelijk voor geautoriseerde gebruikers
Literatuur
1.
go back to reference West JB, Luks AM. West’s respiratory physiology – the essentials. 11e druk. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2021. West JB, Luks AM. West’s respiratory physiology – the essentials. 11e druk. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2021.
2.
go back to reference Groenink JA. Pathofysiologie. Een inleiding tot de interne geneeskunde. Houten: Bohn Stafleu van Loghum; 2015. Groenink JA. Pathofysiologie. Een inleiding tot de interne geneeskunde. Houten: Bohn Stafleu van Loghum; 2015.
3.
go back to reference Vos PJE, Van Herwaarden CLA. Fysische diagnostiek – percussie van de thorax. Ned Tijdschr Geneeskd. 1994;143:1812–5. Vos PJE, Van Herwaarden CLA. Fysische diagnostiek – percussie van de thorax. Ned Tijdschr Geneeskd. 1994;143:1812–5.
4.
go back to reference Weil A. Handbuch und Atlas der topographischen Perkussion. Leipzig: FCW Vogel; 1880. Weil A. Handbuch und Atlas der topographischen Perkussion. Leipzig: FCW Vogel; 1880.
5.
6.
go back to reference Bohadana A, Izbicki G, Kraman SS. Fundamentals of Lung Auscultation. New Engl J Med. 2014;370:744–51.CrossRef Bohadana A, Izbicki G, Kraman SS. Fundamentals of Lung Auscultation. New Engl J Med. 2014;370:744–51.CrossRef
7.
go back to reference Jansveld CAF, Bakker W, Braat CMP. Nomenclatuur longgeluiden. Ned Tijdschr Geneeskd. 1991;135(50):2380–3.PubMed Jansveld CAF, Bakker W, Braat CMP. Nomenclatuur longgeluiden. Ned Tijdschr Geneeskd. 1991;135(50):2380–3.PubMed
8.
go back to reference Sarkar M, Madabhavi I, Niranjan N, Dogra M. Auscultation of the respiratory system. Ann Thorac Med. 2015;10:158–68.CrossRef Sarkar M, Madabhavi I, Niranjan N, Dogra M. Auscultation of the respiratory system. Ann Thorac Med. 2015;10:158–68.CrossRef
9.
go back to reference Solomon SD, Saldana F. Point-of-Care Ultrasound in Medical Education – Stop Listening and Look. New Engl J Med. 2014;370:1083–5.CrossRef Solomon SD, Saldana F. Point-of-Care Ultrasound in Medical Education – Stop Listening and Look. New Engl J Med. 2014;370:1083–5.CrossRef
10.
go back to reference Laursen CB, Rahman NM, Volpicelli G. ERS Monograph Thoracic ultrasound. European Respiratory Society; 2018. Laursen CB, Rahman NM, Volpicelli G. ERS Monograph Thoracic ultrasound. European Respiratory Society; 2018.
11.
go back to reference Laursen CB, Clive A, Hallifax R, et al. European Respiratory Society Statement on Thoracic Ultrasound. Eur Respir J. 2020;8:2001519. Laursen CB, Clive A, Hallifax R, et al. European Respiratory Society Statement on Thoracic Ultrasound. Eur Respir J. 2020;8:2001519.
12.
go back to reference Assman NL, Kok BB, Van Laarhoven A. Longechografie bij patiënten met symptomen van covid-19. Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D560. Assman NL, Kok BB, Van Laarhoven A. Longechografie bij patiënten met symptomen van covid-19. Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D560.
13.
go back to reference Hendin A, Koenig S, Millington S. Better With Ultrasound: Thoracic Ultrasound. Chest. 2020;158(5):2082–9.CrossRef Hendin A, Koenig S, Millington S. Better With Ultrasound: Thoracic Ultrasound. Chest. 2020;158(5):2082–9.CrossRef
14.
go back to reference Lichtenstein DA. BLUE-protocol and FALLS-protocol: two applications of lung ultrasound in the critically ill. Chest. 2015;147(6):1659–70.CrossRef Lichtenstein DA. BLUE-protocol and FALLS-protocol: two applications of lung ultrasound in the critically ill. Chest. 2015;147(6):1659–70.CrossRef
15.
go back to reference Pietersen PI, Jergensen R, Graumann O. Training thoracic ultrasound skills: a multicentre, blinded, randomized controlled trial of simulation-based training versus training on healthy figurants. Eur Respir J. 2019;54:OA5341. Pietersen PI, Jergensen R, Graumann O. Training thoracic ultrasound skills: a multicentre, blinded, randomized controlled trial of simulation-based training versus training on healthy figurants. Eur Respir J. 2019;54:OA5341.
16.
go back to reference Steinmetz P, Oleskevich S, Dyachenko A. Accuracy of Medical Students in Detecting Pleural Effusion Using Lung Ultrasound as an Adjunct to the Physical Examination. Ultrasound Med. 2018;37(11):2545–52.CrossRef Steinmetz P, Oleskevich S, Dyachenko A. Accuracy of Medical Students in Detecting Pleural Effusion Using Lung Ultrasound as an Adjunct to the Physical Examination. Ultrasound Med. 2018;37(11):2545–52.CrossRef
17.
go back to reference Kalantri S, Joshi R, Lokhande T, et al. Accuracy and reliability of physical signs in the diagnosis of pleural effusion. Resp Med. 2007;101:431–8.CrossRef Kalantri S, Joshi R, Lokhande T, et al. Accuracy and reliability of physical signs in the diagnosis of pleural effusion. Resp Med. 2007;101:431–8.CrossRef
18.
go back to reference Pasterkamp H, Brand LP, Everard M. Towards the standardisation of lung sound nomenclature. Eur Respir J. 2016;47(3):724–32.CrossRef Pasterkamp H, Brand LP, Everard M. Towards the standardisation of lung sound nomenclature. Eur Respir J. 2016;47(3):724–32.CrossRef
19.
go back to reference Arts L, Lim EH, Van de Ven PM, et al. The diagnostic accuracy of lung auscultation in adult patients with acute pulmonary pathologies: a meta-analysis. Sci Rep. 2020;10(1):7347.CrossRef Arts L, Lim EH, Van de Ven PM, et al. The diagnostic accuracy of lung auscultation in adult patients with acute pulmonary pathologies: a meta-analysis. Sci Rep. 2020;10(1):7347.CrossRef
20.
go back to reference Metlay JP, Kapoor WN, Fine MJ. Does this patient have community-acquired pneumonia? Diagnosing pneumonia by history and physical examination. JAMA. 1997;278(17):1440–5.CrossRef Metlay JP, Kapoor WN, Fine MJ. Does this patient have community-acquired pneumonia? Diagnosing pneumonia by history and physical examination. JAMA. 1997;278(17):1440–5.CrossRef
21.
go back to reference Reissig A, Copetti R, Mathis G. Lung ultrasound in the diagnosis and follow-up of community-acquired pneumonia. Chest. 2012;142(4):965–72.CrossRef Reissig A, Copetti R, Mathis G. Lung ultrasound in the diagnosis and follow-up of community-acquired pneumonia. Chest. 2012;142(4):965–72.CrossRef
22.
go back to reference Broekhuizen BDL, Sachs APE, Oostvogels R, et al. The diagnostic value of history and physical examination for COPD in suspected or known cases: a systematic review. Fam Pract. 2009;26(4):260–8.CrossRef Broekhuizen BDL, Sachs APE, Oostvogels R, et al. The diagnostic value of history and physical examination for COPD in suspected or known cases: a systematic review. Fam Pract. 2009;26(4):260–8.CrossRef
23.
go back to reference Holleman DR Jr, Simel DL. Does the clinical examination predict airflow limitation? JAMA. 1995;273:313–9.CrossRef Holleman DR Jr, Simel DL. Does the clinical examination predict airflow limitation? JAMA. 1995;273:313–9.CrossRef
24.
go back to reference Lichtenstein D, Van Goldstein I, Mourgeon E, et al. Comparative diagnostic performances of auscultation, chest radiography, and lung ultrasonography in acute respiratory distress syndrome. Anesthesiology. 2004;100(1):9–15.CrossRef Lichtenstein D, Van Goldstein I, Mourgeon E, et al. Comparative diagnostic performances of auscultation, chest radiography, and lung ultrasonography in acute respiratory distress syndrome. Anesthesiology. 2004;100(1):9–15.CrossRef
25.
go back to reference Cottin V, Cordier JF. Velcro crackles: the key for early diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis? Eur Respir J. 2012;40:519–21.CrossRef Cottin V, Cordier JF. Velcro crackles: the key for early diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis? Eur Respir J. 2012;40:519–21.CrossRef
Metagegevens
Titel
De longen en luchtwegen
Auteurs
Drs. G. Vonk Noordegraaf-Roseboom
Dr. L. M. M. J. Crombag
Dr. L. N. A. Willems
Copyright
2022
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
DOI
https://doi.org/10.1007/978-90-368-2787-4_17