De floating shoulder

De floating shoulder is gedefinieerd als een ipsilaterale fractuur van de clavicula en de scapulahals en wordt gezien als een instabiel letsel waarbij de beide fracturen kunnen disloceren. Een floating shoulder wordt vrijwel altijd veroorzaakt door een hoogenergetisch trauma en kan, indien gemist in een acute situatie, pijnlijke gevolgen hebben. Het kan leiden tot chronische pijn, functiebeperking en krachtsverlies. Er is nog geen (eenduidige) consensus over de behandeling van de floating shoulder. Een aantal kleine studies pleit in geval van een niet-gedisloceerde fractuur voor conservatieve behandeling. Aan de andere kant zijn er ook studies die pleiten voor operatief ingrijpen. De behandeling is afhankelijk van de bijkomende verwondingen en van de mate van dislocatie van de fractuur.

Onze casus betreft een jongeman van 19 jaar met drie onderbrekingen van het superior shoulder suspensory complex (SSSC): een fractuur van de scapulahals, een fractuur van het acromion en een diastase van het AC-gewricht. Er werd besloten deze potentieel instabiele, maar niet-gedisloceerde, situatie te stabiliseren door fixatie van de acromionfractuur met osteosynthesemateriaal.