Top

Gepubliceerd in:

01-10-2007 | Artikelen

De effectiviteit van de behandeling van diffuse intravasale stolling bij kinderen; een systematische review

Auteurs: Drs. M. Bruijn, K. Fijnvandraat, M. Peters, A. P. Bos

Gepubliceerd in: Tijdschrift voor Kindergeneeskunde | Uitgave 5/2007

Samenvatting

Doel: Diffuse intravasale stolling (dis) kan leiden tot oncontroleerbare bloedingen en microtrombi. Het doel van deze studie was om systematisch te zoeken naar wetenschappelijk bewijs voor de huidige behandelingsmogelijkheden van dis bij kinderen.

Methode: We zochten naar studies over de effectiviteit van heparine, transfusies van plasma, (geactiveerde) proteïne C (apc), antitrombine (at) en tissue factor pathway inhibitor (tfpi) op mortaliteitsreductie bij kinderen met dis en/of sepsis. De gebruikte databases waren: Cochrane Library (2007, issue 2), Pubmed, Embase en Tripdatabase. Bij afwezigheid van gecontroleerde studies (ct) bij kinderen werden studies van volwassenen gebruikt.

Resultaten: Heparine: Er is één ct bij 40 neonaten. Het relatieve risico (rr) op overlijden was 1,7 (95%-bi 0.5-5.3) in de heparinegroep versus placebo. Er zijn geen ct’s bij volwassenen. Plasmatransfusies: Er is één ct bij 33 neonaten. Het rr op overlijden was 1,07 (95%-bi 0,7-2,9) in de plasmagroep versus placebo. Er zijn geen ct’s bij volwassenen. apc: Er is één ct bij 477 kinderen. Het rr op overlijden was 0,98 (95%-bi 0,66-1,46) in de apc-groep versus placebo. at: Er zijn geen ct’s bij kinderen. Er is één ct bij 2316 volwassenen. Het rr op overlijden bij patiënten met sepsis en dis was 0,64 (95%-bi 0,43-0,94) in de at-groep versus placebo. tfpi: Er zijn geen ct’s bij kinderen. Er is één ct bij 1754 volwassenen. Het rr op overlijden was 1,01 (95%-bi 0,89-1,15) in de tfpi-groep versus placebo.

Conclusie: Er is geen wetenschappelijk bewijs dat heparine, transfusies van plasma, apc, at of tfpi een gunstig effect hebben op de mortaliteit bij kinderen met dis.

vorige artikel Veneuze trombo-embolie bij kinderen: diagnostiek, preventie en behandeling

volgende artikel Erratum to: Postdurale punctie-hoofdpijn bij kinderen

Watson RS, Carcillo JA. Scope and epidemiology of pediatric sepsis. Pediatr Crit Care Med. 2005;6(3 Suppl):S3-5.CrossRefPubMed

Watson RS, Carcillo JA, Linde-Zwirble WT, et al. The epidemiology of severe sepsis in children in the United States. Am J Respir Crit Care Med. 2003;167(5):695-701.CrossRefPubMed

Angstwurm MW, Dempfle CE, Spannagl M. New disseminated intravascular coagulation score: A useful tool to predict mortality in comparison with Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II and Logistic Organ Dysfunction scores. Crit Care Med. 2006;34(2):314-20.CrossRefPubMed

Levi M. Current understanding of disseminated intravascular coagulation. Br J Haematol. 2004;124(5):567-76.CrossRefPubMed

Faust SN, Levin M, Harrison OB, et al. Dysfunction of endothelial protein C activation in severe meningococcal sepsis. N Engl J Med. 2001;345(6):408-16.CrossRefPubMed

Biemond BJ, Levi M, Ten CH, et al. Plasminogen activator and plasminogen activator inhibitor I release during experimental endotoxaemia in chimpanzees: effect of interventions in the cytokine and coagulation cascades. Clin Sci (Lond). 1995;88(5):587-94.

Gross SJ, Filston HC, Anderson JC. Controlled study of treatment for disseminated intravascular coagulation in the neonate. J Pediatr. 1982;100(3):445-8.CrossRefPubMed

Gobel U, Voss VH von, Jurgens H, et al. Efficiency of heparin in the treatment of newborn infants with respiratory distress syndrome and disseminated intravascular coagulation. Eur J Pediatr. 1980;133(1):47-9.CrossRefPubMed

Warren BL, Eid A, Singer P, et al. Caring for the critically ill patient. High-dose antithrombin III in severe sepsis: a randomized controlled trial. JAMA. 2001;286(15):1869-78.CrossRefPubMed

Wiedermann CJ, Hoffmann JN, Juers M, et al. High-dose antithrombin III in the treatment of severe sepsis in patients with a high risk of death: efficacy and safety. Crit Care Med. 2006;34(2):285-92.CrossRefPubMed

Kienast J, Juers M, Wiedermann CJ, et al. Treatment effects of high-dose antithrombin without concomitant heparin in patients with severe sepsis with or without disseminated intravascular coagulation. J Thromb Haemost. 2006;4(1):90-7.CrossRefPubMed

Kylat RI, Ohlsson A. Recombinant human activated protein C for severe sepsis in neonates. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD005385.

Nadel S, Goldstein B, Williams MD, et al. Drotrecogin alfa (activated) in children with severe sepsis: a multicentre phase III randomised controlled trial. Lancet, 2007;369(9564):836-43.CrossRefPubMed

Kleijn ED de, Groot GR de, Hack CE, et al. Activation of protein C following infusion of protein C concentrate in children with severe meningococcal sepsis and purpura fulminans: a randomized, double-blinded, placebo-controlled, dose-finding study. Crit Care Med. 2003;31(6):1839-47.CrossRefPubMed

Abraham E, Reinhart K, Opal S, et al. Efficacy and safety of tifacogin (recombinant tissue factor pathway inhibitor) in severe sepsis: a randomized controlled trial. JAMA. 2003;290(2): 238-47.CrossRefPubMed

Bernard GR, Vincent JL, Laterre PF, et al. Efficacy and safety of recombinant human activated protein C for severe sepsis. N Engl J Med. 2001;344(10):699-709.CrossRefPubMed

Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985;13(10):818-29.CrossRefPubMed

Abraham E, Laterre PF, Garg R, et al. Drotrecogin alfa (activated) for adults with severe sepsis and a low risk of death. N Engl J Med. 2005;353(13):1332-41.CrossRefPubMed

Opal SM. Can we RESOLVE the treatment of sepsis? Lancet. 2007;369(9564):803-4.CrossRefPubMed

Bae JS, Yang L, Manithody C, Rezaie AR. Engineering a disulfide bond to stabilize the calcium-binding loop of activated protein C eliminates its anticoagulant but not its protective signaling properties. J Biol Chem. 2007;282(12):9251-9.CrossRefPubMed

Angus DC, Linde-Zwirble WT, Lidicker J, et al. Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. Crit Care Med. 2001;29(7): 1303-10.CrossRefPubMed

Titel: De effectiviteit van de behandeling van diffuse intravasale stolling bij kinderen; een systematische review
Auteurs: Drs. M. Bruijn
K. Fijnvandraat
M. Peters
A. P. Bos
Publicatiedatum: 01-10-2007
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in: Tijdschrift voor Kindergeneeskunde / Uitgave 5/2007
Print ISSN: 0376-7442
Elektronisch ISSN: 1875-6840
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03061697

Bohn Stafleu van Loghum

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

Samenvatting

Log in om toegang te krijgen

Andere artikelen Uitgave 5/2007

Boekbesprekingen

Congenitale trombocytopenie bij kinderen: een zeldzaam en diagnostisch uitdagend probleem

Erratum to: Postdurale punctie-hoofdpijn bij kinderen

Idiopathische trombocytopenische purpura (itp), capita selecta

Hemofilie: van Talmoed tot gentherapie

Hemostasestoornissen op de kinderleeftijd; een themanummer om te bewaren