Skip to main content
Top
Gepubliceerd in: Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie 3/2011

01-06-2011 | artikel

De effecten van het implementeren van een zorgpad voor patiënten met een heupfractuur

Auteurs: H.F.J Blonk Centen, H.H. Wijnen, M.M. Jansen, C.J.M. van Loon

Gepubliceerd in: Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie | Uitgave 3/2011

Log in om toegang te krijgen
share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail

Samenvatting

Achtergrond.De stijgende incidentie van het aantal heupfracturen, de kwetsbaarheid van en de stijgende zorgkosten voor deze patiëntenpopulatie vragen om een andere organisatie van zorg rond heupfractuurpatiënten. Het doel van dit onderzoek is om het effect te evalueren van de implementatie van een zorgpad voor patiënten met een heupfractuur, het Collum Care zorgpad.
Methode.Met een prospectief gecontroleerd cohortonderzoek zijn de effecten van het zorgpad gemeten. Dit is gedaan door uitkomstmaten van 2 patiëntengroepen met elkaar te vergelijken. De ene groep (VM-groep; n = 40) werd behandeld vóór introductie van het zorgpad, de andere groep erna (NM-groep; n = 40). Exclusiecriteria waren: pathologische fractuur, andere fracturen, bijkomende pathologie en complicaties die de revalidatie ernstig kunnen belemmeren en/of vertragen. Primaire uitkomstmaten waren duur van de ziekenhuisopname, postoperatieve complicaties, patiënttevredenheid en kwaliteit van leven. Secundaire uitkomstmaten waren wachttijd voor de operatie, bestemming na ontslag, pijnscore en mobiliteit 6 weken postoperatief.
Resultaten.In de interventiegroep was een significante verbetering van de kwaliteit van leven opgetreden en was er een significant hogere tevredenheidsscore met betrekking tot duidelijkheid (p= 0,0001) en volledigheid van schriftelijke patiëntinformatie (p= 0,001). De opnameduur was niet significant korter geworden (VM = 14,2 vs NM = 10,7 dagen, p= 0,094), en ook het aantal complicaties was niet significant verminderd (VM = 30 vs NM = 33 complicaties).
Conclusie. De implementatie van het Collum Care zorgpad had een duidelijk positief effect op de kwaliteit van leven en de tevredenheid over de schriftelijke informatie. Hoewel de opnameduur na implementatie duidelijk was verkort, is dit verschil niet significant. Ook waren er niet significant minder complicaties.
Literatuur
2.
go back to reference Grisso JA, Kelsey JL, Strom BL, e.a. Risk factors for falls as a cause of hip fracture in women. N Engl J Med. 1991:324:1326–31.PubMedCrossRef Grisso JA, Kelsey JL, Strom BL, e.a. Risk factors for falls as a cause of hip fracture in women. N Engl J Med. 1991:324:1326–31.PubMedCrossRef
3.
go back to reference Cummings SR, Nevitt MC. Browner WS, e.a. Risk factors for hip fracture in white women. N Engl J Med. 1995;332:767–73.PubMedCrossRef Cummings SR, Nevitt MC. Browner WS, e.a. Risk factors for hip fracture in white women. N Engl J Med. 1995;332:767–73.PubMedCrossRef
4.
go back to reference Cooper C, Barker DJ. Risk factors for hip fracture. N Eng J Med. 1995:332:814–5.CrossRef Cooper C, Barker DJ. Risk factors for hip fracture. N Eng J Med. 1995:332:814–5.CrossRef
5.
go back to reference Reichgelt B, Bonneux L, Bosch MH van den, e.a. Veroudering als oorzaak van heupfracturen; een theoretisch rekenmodel. Ned Tijdschr Geneeskd. 1996;140:1312–7.PubMed Reichgelt B, Bonneux L, Bosch MH van den, e.a. Veroudering als oorzaak van heupfracturen; een theoretisch rekenmodel. Ned Tijdschr Geneeskd. 1996;140:1312–7.PubMed
6.
go back to reference Chen JS, Sambrook PN, Simpson JM, e.a. Risk factors for hip fracture among institutionalized older people. Age Ageing. 2009;38:429–34.PubMedCrossRef Chen JS, Sambrook PN, Simpson JM, e.a. Risk factors for hip fracture among institutionalized older people. Age Ageing. 2009;38:429–34.PubMedCrossRef
7.
go back to reference Roche JJ, Wenn RT, Sahota O. Effect of comorbidities and postoperative complications on mortality after hip fracture in elderly people: prospective observational cohort study. BMJ. 2005;331:1374–8.PubMedCrossRef Roche JJ, Wenn RT, Sahota O. Effect of comorbidities and postoperative complications on mortality after hip fracture in elderly people: prospective observational cohort study. BMJ. 2005;331:1374–8.PubMedCrossRef
8.
go back to reference Egol KN, Strauss EJ. Preoperatieve considerations in geriatric patients with hip fracture: what is the evidence? J Orthop Trauma. 2009;23:386–94.PubMedCrossRef Egol KN, Strauss EJ. Preoperatieve considerations in geriatric patients with hip fracture: what is the evidence? J Orthop Trauma. 2009;23:386–94.PubMedCrossRef
9.
go back to reference Prestatie-indicatoren ziekenhuizen. Basisset 2010. IGZ Inspectie voor de Gezondheidszorg, NVZ Vereniging van ziekenhuizen, NFU Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra, OMS Orde van Medisch Specialisten. Utrecht, september 2009. Prestatie-indicatoren ziekenhuizen. Basisset 2010. IGZ Inspectie voor de Gezondheidszorg, NVZ Vereniging van ziekenhuizen, NFU Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra, OMS Orde van Medisch Specialisten. Utrecht, september 2009.
11.
go back to reference March LM, Cameron ID, Cumming RG, e.a. Mortality and morbidity after hip fracture: can evidence based clinical pathways make a difference? J Rheumatol. 2000 Sep;27(9):2227–31. March LM, Cameron ID, Cumming RG, e.a. Mortality and morbidity after hip fracture: can evidence based clinical pathways make a difference? J Rheumatol. 2000 Sep;27(9):2227–31.
12.
go back to reference Choong PFM, Langford AK. Dowsey MM, e.a. Clinical pathway for fracturen neck of femur: a prospective, controlled study. Med J Aust. 2000;172:423–6.PubMed Choong PFM, Langford AK. Dowsey MM, e.a. Clinical pathway for fracturen neck of femur: a prospective, controlled study. Med J Aust. 2000;172:423–6.PubMed
13.
go back to reference Koval KJ, Chen AL, Aharonoff GB, e.a. Clinical Pathway for Hip Fractures in the Eldery. Clin Orthop Relat Res. 2004;425:72–81.PubMedCrossRef Koval KJ, Chen AL, Aharonoff GB, e.a. Clinical Pathway for Hip Fractures in the Eldery. Clin Orthop Relat Res. 2004;425:72–81.PubMedCrossRef
14.
go back to reference Olsson LE, Karlsson J, Ekman I. The integrated care pathway reduced the number of days hospital by half: a prospective comparative study of patients with acute hip fracture. J Orthop Surg Res. 2006,1:3.PubMedCrossRef Olsson LE, Karlsson J, Ekman I. The integrated care pathway reduced the number of days hospital by half: a prospective comparative study of patients with acute hip fracture. J Orthop Surg Res. 2006,1:3.PubMedCrossRef
15.
go back to reference Roberts HC, Pickering RM, Onslow E, e.a. The effectiveness of implementing a care pathway for femoral neck fracture in older people: a prospective controlled before and after study. Age Ageing. 2004;33:178–84.PubMedCrossRef Roberts HC, Pickering RM, Onslow E, e.a. The effectiveness of implementing a care pathway for femoral neck fracture in older people: a prospective controlled before and after study. Age Ageing. 2004;33:178–84.PubMedCrossRef
16.
go back to reference Beaupre LA, Cinats JG, Senthilselvan A, e.a. Reduced morbidity for elderly patients with a hip fracture after implementation of a perioperative evidence-based clinical pathway. Qual Saf Health Care. 2006;15:375–9.PubMedCrossRef Beaupre LA, Cinats JG, Senthilselvan A, e.a. Reduced morbidity for elderly patients with a hip fracture after implementation of a perioperative evidence-based clinical pathway. Qual Saf Health Care. 2006;15:375–9.PubMedCrossRef
17.
go back to reference Groot V de, Beckerman H, Lankhorst GJ, e.a. How to measure comorbidity. A critical review of available methods. J Clin Epidemiol. 2003 Mar;56(3):221–9. Groot V de, Beckerman H, Lankhorst GJ, e.a. How to measure comorbidity. A critical review of available methods. J Clin Epidemiol. 2003 Mar;56(3):221–9.
18.
go back to reference Metzelthin SF, Daniels R, Rossum E van, e.a. The psychometric properties of three self-report screening instruments for identifying frail older people in the community. BMC Public Health. 2010;10:176.PubMedCrossRef Metzelthin SF, Daniels R, Rossum E van, e.a. The psychometric properties of three self-report screening instruments for identifying frail older people in the community. BMC Public Health. 2010;10:176.PubMedCrossRef
19.
go back to reference Kruizenga HM, Seidell JC, Vet HC de, e.a. Development and validation of a hospital screening tool for malnutrition: the short nutritional assessment questionnaire (SNAQ). Clin Nutr. 2005 Feb;24(1):75–82. Kruizenga HM, Seidell JC, Vet HC de, e.a. Development and validation of a hospital screening tool for malnutrition: the short nutritional assessment questionnaire (SNAQ). Clin Nutr. 2005 Feb;24(1):75–82.
20.
go back to reference Guo CB, Zhang W, Ma DQ, e.a. Hand grip strength: an indicator of nutritional state and the mix of postoperative complications in patients with oral and maxillofacial cancers. Br J Oral Maxillofac Surg. 1996 Aug;34(4):325–7. Guo CB, Zhang W, Ma DQ, e.a. Hand grip strength: an indicator of nutritional state and the mix of postoperative complications in patients with oral and maxillofacial cancers. Br J Oral Maxillofac Surg. 1996 Aug;34(4):325–7.
21.
go back to reference Matos LC, Tavares MM, Amaral TF. Handgrip strength as a hospital admission nutritional risk screening method. Eur J Clin Nutr. 2007 Sep;61(9):1128–35. Epub 2007 Jan 31. Matos LC, Tavares MM, Amaral TF. Handgrip strength as a hospital admission nutritional risk screening method. Eur J Clin Nutr. 2007 Sep;61(9):1128–35. Epub 2007 Jan 31.
22.
go back to reference Holden MK, Gill KM, Magliozzi MR, e.a. Clinical gait assess- ment in the neurologically impaired. Reliability and meaningfulness. Phys Ther. 1984 Jan;64(1):35–40. Holden MK, Gill KM, Magliozzi MR, e.a. Clinical gait assess- ment in the neurologically impaired. Reliability and meaningfulness. Phys Ther. 1984 Jan;64(1):35–40.
23.
go back to reference Collen FM, Wade DT, Bradshaw CM. Mobility after stroke: reliability of measures of impairment and disability. Int Disabil Studies. 12:6–9. Collen FM, Wade DT, Bradshaw CM. Mobility after stroke: reliability of measures of impairment and disability. Int Disabil Studies. 12:6–9.
24.
go back to reference Wade DT, Collin C. The Barthel ADL Index: a standard measure of physical disability? Int Disabil Stud. 1988;10(2):64–7.PubMedCrossRef Wade DT, Collin C. The Barthel ADL Index: a standard measure of physical disability? Int Disabil Stud. 1988;10(2):64–7.PubMedCrossRef
25.
go back to reference Podsiadlo D, Richardson S. The timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc. 1991 Feb;39(2):142–8. Podsiadlo D, Richardson S. The timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc. 1991 Feb;39(2):142–8.
26.
go back to reference Ries JD, Echternach JL, Nof L, e.a. Test-retest reliability and minimal detectable change scores for the timed “up & go” test, the six-minute walk test, and gait speed in people with Alzheimer disease. Phys Ther. 2009 Jun;89(6):569–79. Epub 2009 Apr 23. Ries JD, Echternach JL, Nof L, e.a. Test-retest reliability and minimal detectable change scores for the timed “up & go” test, the six-minute walk test, and gait speed in people with Alzheimer disease. Phys Ther. 2009 Jun;89(6):569–79. Epub 2009 Apr 23.
27.
go back to reference Huskisson EC. Measurement of pain. Lancet. 1974 Nov 9;2(7889):1127–31. Huskisson EC. Measurement of pain. Lancet. 1974 Nov 9;2(7889):1127–31.
28.
go back to reference Scott J, Huskisson EC. Graphic representation of pain. Pain. 1976 Jun;2(2):175–84. Scott J, Huskisson EC. Graphic representation of pain. Pain. 1976 Jun;2(2):175–84.
29.
go back to reference Herk R van, Dijk M van, Baar FP, e.a. Observation scales for pain assessment in older adults with cognitive impairments or communication difficulties. Nurs Res. 2007 Jan-Feb;56(1):34–43. Herk R van, Dijk M van, Baar FP, e.a. Observation scales for pain assessment in older adults with cognitive impairments or communication difficulties. Nurs Res. 2007 Jan-Feb;56(1):34–43.
30.
go back to reference Ware J Jr, Kosinski M, Keller SD. A 12-Item Short-Form Health Survey: construction of scales and preliminary tests of reliability and validity. Med Care. 1996 Mar;34(3):220–33. Ware J Jr, Kosinski M, Keller SD. A 12-Item Short-Form Health Survey: construction of scales and preliminary tests of reliability and validity. Med Care. 1996 Mar;34(3):220–33.
31.
go back to reference M Vidan, JA Serra, C Morena, e.a. Efficacy of comprehensive geriatric intervention in older patients of hospitalized for hip fracture: a randomized controlled trail. JAGS. 2005;53:1476–82.CrossRef M Vidan, JA Serra, C Morena, e.a. Efficacy of comprehensive geriatric intervention in older patients of hospitalized for hip fracture: a randomized controlled trail. JAGS. 2005;53:1476–82.CrossRef
32.
go back to reference Fisher AA, Davis MW, Rubenach SE, e.a. Outcomes for older patients with hip fracture: the impact of orthopedic and geriatric medicine cocare. J Orthop Trauma. 2006 March 20;3:172–80. Fisher AA, Davis MW, Rubenach SE, e.a. Outcomes for older patients with hip fracture: the impact of orthopedic and geriatric medicine cocare. J Orthop Trauma. 2006 March 20;3:172–80.
33.
go back to reference Chong CP, Savige J, Lim WK. Orthopaedic-geriatric models of care and their effectiveness. Australasian Journal on Ageing. 2009 Sep 14;28(4):171–6. Chong CP, Savige J, Lim WK. Orthopaedic-geriatric models of care and their effectiveness. Australasian Journal on Ageing. 2009 Sep 14;28(4):171–6.
Metagegevens
Titel
De effecten van het implementeren van een zorgpad voor patiënten met een heupfractuur
Auteurs
H.F.J Blonk Centen
H.H. Wijnen
M.M. Jansen
C.J.M. van Loon
Publicatiedatum
01-06-2011
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in
Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie / Uitgave 3/2011
Print ISSN: 2214-8736
Elektronisch ISSN: 2214-8744
DOI
https://doi.org/10.1007/s12506-011-0020-7

Andere artikelen Uitgave 3/2011

Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie 3/2011 Naar de uitgave

Editorial

Editorial