10. Coma en intracraniële drukverhoging

Coma en intracraniële drukverhoging zijn levensbedreigende aandoeningen. De differentiaaldiagnose van de oorzaken van een coma is breed en anamnese, lichamelijk onderzoek en neurologisch onderzoek dragen bij aan de diagnostiek. Aanvullend onderzoek gebeurt op indicatie. De behandeling is gericht op stabilisatie volgens de ABC-methode en op het behandelen van de oorzaak. De prognose hangt sterk af van de oorzaak. Men spreekt van hersendood bij volledig en onherstelbaar verlies van de functies van de hersenen, inclusief de hersenstam en het verlengde merg. Deze diagnose mag worden gesteld door een (kinder)neuroloog of neurochirurg aan de hand van het neurologisch onderzoek in combinatie met aanvullend onderzoek.Verhoogde intracraniële druk kan ontstaan door een liquorcirculatiestoornis, een ruimte-innemend proces of hersenoedeem. Hierbij kan uncale herniatie optreden of herniatie via het foramen magnum. Behandeling is gericht op het waarborgen van de vitale parameters, het verlagen van de intracraniële druk en zorgen voor een goede cerebrale perfusie.