20. Chirurgie bij reumatische aandoeningen

Hoewel door de huidige antireumatica het volume van reumachirurgie afneemt is er nog steeds een plaats voor chirurgische behandeling van gewrichten die zijn aangedaan door reumatische ziekten. Vaak zijn deze behandelingen nagenoeg hetzelfde als bij artrose, zoals het plaatsen van een totale heupprothese, maar veel genoemde behandelingen vinden vrijwel alleen bij reumatische ziekten plaats, zoals een totale elleboogprothese en een totale enkelprothese. Naar onze mening is het van belang dat naast reumatologen ook huisartsen op de hoogte zijn van deze behandelingen, die weinig algemene toepassingen kennen en dus ook niet algemeen bekend zijn. Daarnaast is van belang dat de timing van een chirurgische behandeling in een vroeg stadium plaatsvindt, vooral bij reumatische aandoeningen, en kan het van belang zijn om in een vroeg stadium een (orthopedisch) chirurg te betrekken bij de beoordeling of er een indicatie is voor een chirurgische behandeling. In dit hoofdstuk ligt de nadruk op ingrepen die specifiek zijn voor reumachirurgische behandeling en behandelingen waarbij reconstructieve chirurgie in een vroeg stadium van belang is.