Skip to main content
main-content
Top

Tip

Swipe om te navigeren naar een ander artikel

Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap 12/2010

01-09-2010 | Klinische les

Charcotvoet

Auteur: J. Kroon

Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap | Uitgave 12/2010

Log in om toegang te krijgen
share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail

Samenvatting

 

Kroon J. Charcotvoet. Huisarts Wet 2010;53(12):680-2.
Een charcotvoet is een zeldzame complicatie bij patiënten die langer dan tien jaar diabetes mellitus hebben. Directe herkenning en onmiddellijke immobilisatie kunnen ernstige schade aan de voet voorkomen, maar vaak wordt aanvankelijk een verkeerde diagnose gesteld. De pathogenese van de charcotvoet wordt steeds duidelijker: bij alle patiënten ziet men neuropathie met verlies van beschermende sensibiliteit. Doordat de patiënt niets voelt en de voet blijft belasten, kan een kleine verwonding een cascade op gang brengen van ontstekingsverschijnselen en botafbraak. Meestal is de middenvoet aangedaan. De voet is gezwollen, rood, warm en enigszins pijnlijk. Op de röntgenfoto zijn in het beginstadium meestal geen afwijkingen te zien; de diagnose kan worden gesteld met MRI, CT of PET. Onmiddellijke gipsimmobilisatie is aangewezen. Na het verdwijnen van de roodheid en zwelling kan de patiënt onder nauwgezette controle de voet gaan belasten met aangepast schoeisel. Bij te late herkenning raakt de voet in korte tijd volledig misvormd.

Casus

De heer A. is 70 jaar en heeft sinds twintig jaar type-2-diabetes. Hij is onder behandeling van de internist en volgt een schema van viermaal daags insuline. Begin 2009 krijgt hij zonder directe aanleiding een rode, gezwollen en pijnlijke rechter enkel. Op de röntgenfoto zijn geen afwijkingen te zien. In de loop van dat jaar krijgt hij meer klachten en ontstaat een standafwijking van de enkel. Pas na ruim een jaar stelt een orthopeed de diagnose charcotvoet en volgt behandeling met gipsimmobilisatie. Na vier maanden kan de voet langzaam weer zwaarder worden belast. Gelukkig blijven de gevolgen beperkt tot een licht afwijkende stand van de enkel en kan de heer A. nog steeds lopen, zij het met behulp van orthopedische schoenen.

Met onderstaand(e) abonnement(en) heeft u direct toegang:

DocsOnline – Vakinformatie voor huisartsen

Met DocsOnline blijft u op de hoogte van de actuele ontwikkelingen in uw vak en bouwt u efficiënt aan uw vakkennis. U krijgt digitale toegang tot zo'n 30 boeken huisartsgeneeskunde en 3 vaktijdschriften. Alles om u nóg beter te maken in uw vak.

Huisarts en Wetenschap

Dit vierwekelijks verschijnend tijdschrift van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) geeft informatie die een bijdrage levert aan het wetenschappelijk fundament van de huisartsgeneeskunde.

Proefabonnement BSL Huisarts Totaal

Met BSL Huisarts Totaal bouwt u efficiënt aan uw vakkennis. U krijgt digitale toegang tot boeken, veelgestelde vragen, casuïstiek en zes vaktijdschriften voor huisartsen. Met het proefabonnement krijgt u toegang tot: één geaccrediteerde web-tv en tien interessante boektitels. 


BSL Huisarts Totaal 1 maand gratis:  € 0,-

Literatuur
2.
go back to reference Sanders LJ. The Charcot foot: historical perspective 1827–2003. Diabetes Metab Res Rev 2004;20 Suppl 1:54–8. Sanders LJ. The Charcot foot: historical perspective 1827–2003. Diabetes Metab Res Rev 2004;20 Suppl 1:54–8.
3.
go back to reference Frykberg RG, Zgonis T, Armstrong DG, Driver VR, Giurini JM, Kravitz SR, et al.; American College of Foot and Ankle Surgeons. Diabetic foot disorders: a clinical practice guideline (2006 revision). J Foot Ankle Surg 2006;45:S1–66. PubMedCrossRef Frykberg RG, Zgonis T, Armstrong DG, Driver VR, Giurini JM, Kravitz SR, et al.; American College of Foot and Ankle Surgeons. Diabetic foot disorders: a clinical practice guideline (2006 revision). J Foot Ankle Surg 2006;45:S1–66. PubMedCrossRef
4.
5.
go back to reference Fabrin J, Larsen K, Holstein PE. Long-term follow-up in diabetic Charcot feet with spontaneous onset. Diabetes Care 2000;23:796–800. PubMedCrossRef Fabrin J, Larsen K, Holstein PE. Long-term follow-up in diabetic Charcot feet with spontaneous onset. Diabetes Care 2000;23:796–800. PubMedCrossRef
6.
7.
go back to reference Jeffcoate WJ, Game F, Cavanagh PR. The role of proinflammatory cytokines in the cause of neuropathic osteoarthropathy (acute Charcot foot) in diabetes. Lancet 2005;366:2058–61. PubMedCrossRef Jeffcoate WJ, Game F, Cavanagh PR. The role of proinflammatory cytokines in the cause of neuropathic osteoarthropathy (acute Charcot foot) in diabetes. Lancet 2005;366:2058–61. PubMedCrossRef
9.
go back to reference Wukich DK, Sung W. Charcot arthropathy of the foot and ankle. Modern concepts and management review. J Diabetes Complications 2009;23:409–26. PubMedCrossRef Wukich DK, Sung W. Charcot arthropathy of the foot and ankle. Modern concepts and management review. J Diabetes Complications 2009;23:409–26. PubMedCrossRef
10.
go back to reference Rajbhandari SM, Jenkins RC, Davies C, Tesfaye S. Charcot neuroarthropathy in diabetes mellitus. Diabetologia 2002;45:1085–96. PubMedCrossRef Rajbhandari SM, Jenkins RC, Davies C, Tesfaye S. Charcot neuroarthropathy in diabetes mellitus. Diabetologia 2002;45:1085–96. PubMedCrossRef
11.
go back to reference Armstrong DG, Todd WF, Lavery LA, Harkless LB, Bushman TR. The natural history of acute Charcot’s arthropathy in a diabetic foot specialty clinic. Diabet Med 1997;14:357–63. PubMedCrossRef Armstrong DG, Todd WF, Lavery LA, Harkless LB, Bushman TR. The natural history of acute Charcot’s arthropathy in a diabetic foot specialty clinic. Diabet Med 1997;14:357–63. PubMedCrossRef
12.
go back to reference Chantelau E. The perils of procrastination. Effects of early vs. delayed detection and treatment of incipient Charcot fracture. Diabet Med 2005;22:107–12. CrossRef Chantelau E. The perils of procrastination. Effects of early vs. delayed detection and treatment of incipient Charcot fracture. Diabet Med 2005;22:107–12. CrossRef
13.
go back to reference Petrova NL, Edmonds ME. Charcot neuro-osteoarthropathy – current standards. Diabetes Metab Res Rev 2008;24:S58–61. PubMedCrossRef Petrova NL, Edmonds ME. Charcot neuro-osteoarthropathy – current standards. Diabetes Metab Res Rev 2008;24:S58–61. PubMedCrossRef
14.
go back to reference Petrova NL, Moniz C, Elias D, Buxton-Thomas M, Bates M, Edmonds ME. Is there a systemic inflammatory response in the acute Charcot foot? Diabetes Care 2007;30:997–8. PubMedCrossRef Petrova NL, Moniz C, Elias D, Buxton-Thomas M, Bates M, Edmonds ME. Is there a systemic inflammatory response in the acute Charcot foot? Diabetes Care 2007;30:997–8. PubMedCrossRef
15.
go back to reference Jeffcoate WJ, Rasmussen LM, Hofbauer LC, Game FL. Medial arterial calcification in diabetes and its relationship to neuropathy. Diabetologia 2009;52:2478–88. PubMedCrossRef Jeffcoate WJ, Rasmussen LM, Hofbauer LC, Game FL. Medial arterial calcification in diabetes and its relationship to neuropathy. Diabetologia 2009;52:2478–88. PubMedCrossRef
16.
go back to reference Rozzanigo U, Tagliani A, Vittorini E, Pacchioni R, Brivio LR, Caudana R. Role of magnetic resonance imaging in the evaluation of diabetic foot with suspected osteomyelitis. Radiol Med 2009;114:121–32. PubMedCrossRef Rozzanigo U, Tagliani A, Vittorini E, Pacchioni R, Brivio LR, Caudana R. Role of magnetic resonance imaging in the evaluation of diabetic foot with suspected osteomyelitis. Radiol Med 2009;114:121–32. PubMedCrossRef
17.
go back to reference De Souza LJ. Charcot arthropathy and immobilisation in a weightbearing total contact cast. J Bone Joint Surg Am 2008;90:754–9. PubMedCrossRef De Souza LJ. Charcot arthropathy and immobilisation in a weightbearing total contact cast. J Bone Joint Surg Am 2008;90:754–9. PubMedCrossRef
18.
go back to reference Verity S, Sochocki M, Embil JM, Trepman E. Treatment of Charcot foot and ankle with a prefabricated removable walker brace and custom insole. Foot Ankle Surg 2008;14:26–31. PubMedCrossRef Verity S, Sochocki M, Embil JM, Trepman E. Treatment of Charcot foot and ankle with a prefabricated removable walker brace and custom insole. Foot Ankle Surg 2008;14:26–31. PubMedCrossRef
19.
go back to reference Jude EB, Selby PL, Burgess J, Lilleystone P, Mawer EB, Page SR. Bisphosphonates in the treatment of Charcot neuroarthropathy: a doubleblind randomised controlled trial. Diabetologia 2001;44:2032–7. PubMedCrossRef Jude EB, Selby PL, Burgess J, Lilleystone P, Mawer EB, Page SR. Bisphosphonates in the treatment of Charcot neuroarthropathy: a doubleblind randomised controlled trial. Diabetologia 2001;44:2032–7. PubMedCrossRef
20.
go back to reference Pitocco D, Ruotolo V, Caputo S. Six-month treatment with alendronate in acute Charcot neuroarthropathy. Diabetes Care 2005;28:1214–5. PubMedCrossRef Pitocco D, Ruotolo V, Caputo S. Six-month treatment with alendronate in acute Charcot neuroarthropathy. Diabetes Care 2005;28:1214–5. PubMedCrossRef
Metagegevens
Titel
Charcotvoet
Auteur
J. Kroon
Publicatiedatum
01-09-2010
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in
Huisarts en wetenschap / Uitgave 12/2010
Print ISSN: 0018-7070
Elektronisch ISSN: 1876-5912
DOI
https://doi.org/10.1007/s12445-010-0310-2