CASUS 10-ANTWOORD

Op de thoraxfoto zijn in het voorste en middelste mediastinum verkalkte lymfeklieren zichtbaar (zie pijltjes). Alle genoemde aandoeningen kunnen gepaard gaan met lymfeklierverkalkingen. Moeilijker zichtbaar is een vaag begrensde haard in de linker bovenkwab, die bij analyse een adenocarcinoom uitgaande van de long bleek te zijn. Deze 64-jarige vrouw had op 30-jarige leeftijd voor de ziekte van Hodgkin een ‘mantelveldbestraling’ gehad. Hieronder valt onder andere bestraling van het mediastinum en de supraclaviculaire regio’s. Patiënten met een curatief behandelde ziekte van Hodgkin hebben een grotere kans op tweede primaire tumoren. Vandaar dat de meest waarschijnlijke oorzaak van de verkalkte mediastinale lymfeklieren antwoord E is.