14. Botaandoeningen: osteoporose en fractuurpreventie, osteomalacie en de ziekte van Paget

Osteoporose is een van de factoren die de kans op fracturen verhoogt, naast klinische risicofactoren en andere ziekten en medicaties. Fractuurpreventie bestaat uit een vijfstappenplan: (1) aandacht voor risicopatiënten (case finding bij patiënten ouder dan 50 jaar met een recente fractuur, patiënten die bekend zijn met ziekten en/of medicaties die gepaard gaan met een verhoogd fractuurrisico, en personen die andere risicofactoren hebben voor fracturen), (2) evaluatie van het fractuurrisico met behulp van dual energy X-ray absorptiometry (DEXA) en vertebral fracture assessment (VFA), (3) differentiaaldiagnose, (4) therapie en (5) follow-up. Vitamine-D-deficiëntie (met risico op osteomalacie bij ernstig vitamine-D-tekort) komt frequent voor bij ouderen en personen die weinig zonexpositie hebben en wordt gecorrigeerd met vitamine-D-supplementen van minstens 800 IE/dag. De ziekte van Paget is een focale aandoening van de botombouw, met als gevolg botpijnen, botmisvormingen, stressfracturen, doofheid, versnelde artrose en neurologische compressiesymptomen. De therapie bestaat uit het toedienen van bisfosfonaten.