Top

Gepubliceerd in:

01-10-2005 | Artikelen

Behandeling van hypothermie bij kinderen na submersie

Auteurs: Drs. F. S. Neijens, A. J. van Vught

Gepubliceerd in: Tijdschrift voor Kindergeneeskunde | Uitgave 5/2005

Samenvatting

Doel. De vraag beantwoorden of centraal opwarmen een meerwaarde biedt boven extern opwarmen bij de behandeling van hypotherme submersieslachtoffers en aangeven welke plaats cardiopulmonale bypass (cpb) moet hebben in het opwarmingsproces.

Opzet. Retrospectief statusonderzoek. Literatuuronderzoek. Vergelijking van de behandeling op de kinder-intensivecareafdelingen in Nederland.

Methode. Het temperatuursbeloop en de neurologische uitkomst werden bestudeerd van alle drenkelingen opgenomen op de kinder-intensivecareafdeling van het Wilhelmina Kinderziekenhuis in een periode van vier jaar. Engelstalige publicaties vanaf 1998 over dit onderwerp werden bestudeerd. Via een vragenlijst werd informatie ingewonnen over gebruikte opwarmingsmethoden op de acht kinder-intensivecareafdelingen in Nederland.

Resultaten. De geïncludeerde kinderen werden gemakkelijk opgewarmd met externe of minimaal invasieve methoden. Gerandomiseerde klinische onderzoeken of case-control-studies die uitsluitsel bieden over de beste opwarmingsmethode werden niet gevonden. Over dit onderwerp zijn slechts reviewartikelen en case-reports gepubliceerd. Zeven van de acht kinder-intensivecareafdelingen beginnen met extern opwarmen, zes gebruiken daarbij centrale opwarmingsmethoden. Zes centra overwegen cpb bij hypotherme drenkelingen met onvoldoende cardiac output, maar hebben deze de laatste vijf jaar niet toegepast.

Conclusie. Primair extern opwarmen van hypotherme kinderen na submersie heeft de voorkeur en is meestal voldoende. Betere resultaten bij meer invasief, centraal opwarmen zijn niet aangetoond. Ondanks gebrek aan bewijs voor een betere prognose, moet cpb bij hypotherme kinderen met een circulatiestilstand altijd overwogen worden, omdat het de enige methode is om tegelijkertijd op te warmen en de circulatie te herstellen.

vorige artikel Informed consent en het persoonlijk perspectief. Het toestemmingsbeginsel in de kinderoncologie

volgende artikel Bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid bij kinderen door middel van de inuline single injectiemethode

Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS). Presentatie sterftestatistieken op website www.cbs.nl. 1-6-2002.

Danzl DF, Pozos RS. Accidental hypothermia. N Engl J Med 1994;331:1756-60.CrossRefPubMed

Jurkovich GJ, Greiser WB, Luterman A, Curreri PW. Hypothermia in trauma victims: an ominous predictor of survival. J Trauma 1987;27:1019-24.PubMedCrossRef

Turner NM, Vught AJ van. Advanced Paediatric Life Support; de Nederlandse editie. Maarssen: Elsevier, 2004.

Vretenar DF, Urschel JD, Parrott JC, Unruh HW. Cardiopulmonary bypass resuscitation for accidental hypothermia. Ann Thorac Surg 1994;58:895-8.PubMed

Kloeck W, Cummins RO, Chamberlain D, et al. Special resuscitation situations: an advisory statement from the International Liaison Committee on Resuscitation. Circulation 1997;95: 2196-210.PubMed

European Resuscitation Council. Part 8: advanced challenges in resuscitation. Section 3: special challenges in ECC. 3B: submersion or near-drowning. Resuscitation 2000;46:273-7.

Bolte RG, Black PG, Bowers RS, et al. The use of extracorporeal rewarming in a child submerged for 66 minutes. JAMA 1988;260:377-9.CrossRefPubMed

Wollenek G, Honarwar N, Golej J, Marx M. Cold water submersion and cardiac arrest in treatment of severe hypothermia with cardiopulmonary bypass. Resuscitation 2002;52:255-63.CrossRefPubMed

Thalmann M, Trampitsch E, Haberfellner N, et al. Resuscitation in near drowning with extracorporeal membrane oxygenation. Ann Thorac Surg 2001;72:607-8.CrossRefPubMed

Giesbrecht GG. Cold stress, near drowning and accidental hypothermia: a review. Aviat Space Environ Med 2000;71:733-52.PubMed

Bernardo LM, Henker R, O'Connor J. Treatment of trauma-associated hypothermia in children: evidence-based practice. Am J Crit Care 2000;9:227-34.PubMed

Segers MJ, Diephuis JC, Kesteren RG van, Werken C van der. Hypothermia in trauma patients. Unfallchirurg 1998;101:742-9.CrossRefPubMed

Seigler RS, Golding E, Blackhurst DW. Continuous venovenous rewarming: results from a juvenile animal model. Crit Care Med 1998;26:2016-20.CrossRefPubMed

Balagna R, Abbo D, Ferrero F, et al. Accidental hypothermia in a child. Paediatr Anaesth 1999;9:342-4.CrossRefPubMed

Papenhausen M, Burke L, Antony A, Phillips JD. Severe hypothermia with cardiac arrest: complete neurologic recovery in a 4-year-old child. J Pediatr Surg 2001;36:1590-2.CrossRefPubMed

Veenhuizen L, Haasnoot K, Vught AJ van, et al. Submersie bij kinderen; rol van hypothermie en ontstaan van ‘adult respiratory distress’-syndroom. Ned Tijdschr Geneeskd 1994;138:906-10.PubMed

Bierens JJ, Velde EA van der, Berkel M van, Zanten JJ van. Submersion in The Netherlands: prognostic indicators and results of resuscitation. Ann Emerg Med 1990;19:1390-5.CrossRefPubMed

Baena RC, Busto R, Dietrich WD, et al. Hyperthermia delayed by 24 hours aggravates neuronal damage in rat hippocampus following global ischemia. Neurology 1997;48:768-73.PubMed

Kim Y, Busto R, Dietrich WD, et al. Delayed postischemic hyperthermia in awake rats worsens the histopathological outcome of transient focal cerebral ischemia. Stroke 1996;27:2274-80.PubMed

Coimbra C, Boris-Moller F, Drake M, Wieloch T. Diminished neuronal damage in the rat brain by late treatment with the antipyretic drug dipyrone or cooling following cerebral ischemia. Acta Neuropathol (Berl) 1996;92:447-53.CrossRef

Coimbra C, Drake M, Boris-Moller F, Wieloch T. Long-lasting neuroprotective effect of postischemic hypothermia and treatment with an anti-inflammatory/antipyretic drug. Evidence for chronic encephalopathic processes following ischemia. Stroke 1996;27:1578-85.PubMed

Titel: Behandeling van hypothermie bij kinderen na submersie
Auteurs: Drs. F. S. Neijens
A. J. van Vught
Publicatiedatum: 01-10-2005
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in: Tijdschrift voor Kindergeneeskunde / Uitgave 5/2005
Print ISSN: 0376-7442
Elektronisch ISSN: 1875-6840
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03061547

Bohn Stafleu van Loghum

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

Samenvatting

Log in om toegang te krijgen

Andere artikelen Uitgave 5/2005

Bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid bij kinderen door middel van de inuline single injectiemethode

De hygiënehypothese: een toenemende incidentie van allergische aandoeningen als gevolg van vaccinaties?

Een jongen van 15 maanden met een herseninfarct

Tracheacompressie bij een kind met achalasie van de oesofagus

Boekbespreking

Zesde Symposium Neonatale Neurologie