Behalve reumatische artritis ook jicht cardiovasculair riskant

Dat ontstekingsprocessen een rol spelen bij arteriosclerose en daarmee bij het ontstaan van hart- en vaatziekten lijkt niet meer ter discussie te staan. Omdat vergelijkbare ontstekingsprocessen gezien worden bij inflammatoire reumatologische ziekten als reumatoïde artritis (RA) en jicht, worden deze processen medeverantwoordelijk gehouden voor de sterke associatie die deze ziekten hebben met het ontstaan van cardiovasculaire ziekten. Dit wordt bevestigd door verschillende epidemiologische studies. RA is een systemische chronische inflammatoire ziekte, waarbij de ontstekingsreactie gebaseerd is op een auto-immuunreactie van synoviaal weefsel. Bij jicht is er sprake van episodisch optreden van niet-auto-immune inflammatoire reacties op intra-articulair aanwezige urinezuurkristallen, met waarschijnlijk een low-grade inflammatiestatus in de perioden zonder gewrichtsklachten. In het geval van jicht speelt ook een extra verklaringsmechanisme, namelijk een cardiovasculair belastend purinemetabolisme en de daarmee gepaard gaande hoge serumurinezuurspiegels.

Naast deze verklaringsmechanismen die specifiek samenhangen met RA of jicht zelf, is het ook zo dat cardiovasculaire risicofactoren als hypertensie, diabetes mellitus (DM) en adipositas vaak bij patiënten met RA en jicht voorkomen. En ten slotte kunnen er niet-ziektespecifieke factoren in het spel zijn die ook bij andere chronische ziekten een rol spelen, zoals het sneller detecteren van cardiovasculaire ziekten, omdat chronisch zieke patiënten nu eenmaal vaker door dokters gezien worden.