10. Basisprincipes van ‘targeted therapy’, inclusief hormonale therapie

In dit hoofdstuk worden de basisprincipes van doelgerichte of ‘targeted therapy’ besproken. Binnen de oncologie is hormoontherapie de oudste vorm van deze therapie en daarnaast worden de ontwikkelingen in de modernere doelgerichte therapie besproken. Hormoontherapie blijft zich verder ontwikkelen, getuige de recente registraties van twee nieuwe vormen van hormoontherapie voor het castratierefractaire prostaatcarcinoom en nieuwe middelen bij het hormoonreceptor-positief mammacarcinoom. De komst van de moderne doelgerichte therapie vond plaats rond de eeuwwisseling en na de archetype doorbraken van trastuzumab voor het HER2-positief mammacarcinoom en imatinib bij CML en GIST is dit veld volop in ontwikkeling. Nieuwe uitdagingen daarbij zijn: optimale patiëntselectie, verbetering van genetische testen en de ontwikkeling en beschikbaarheid van deze over het algemeen dure targeted therapy in tijden van financiële krapte. In ieder geval is het duidelijk dat de targeted therapy voor grote doorbraken heeft gezorgd in de behandeling van patiënten met kanker en dat de verwachtingen van nieuwe ontwikkelingen op dit terrein hooggespannen zijn. Het is te verwachten dat het oude concept van tumorspecifieke behandeling in de toekomst (deels) vervangen zal worden door ‘driver’-mutatiespecifieke behandelingen, misschien zelfs onafhankelijk van het type primaire tumor.