Antibioticumprofylaxe voor een orale behandeling bij patiënten met een gewrichtsimplantaat

Extract

Naar schatting worden wereldwijd jaarlijks 1.500.000 heup- en 1.000.000 knieprothesen geplaatst. In Nederland gaat het in totaal om ongeveer 35.000 heup- en knieprothesen. Doorgaans zijn deze prothesen zeer succesvol, maar toch zijn in 10% van de gevallen herstelbehandelingen nodig. Van alle uitgevoerde herstelbehandelingen is 10-20% te wijten aan een infectie. Een ontsteking kan ontstaan in de periode kort na de initiële behandeling door een lokale infectie die tijdens of kort na de behandeling is opgetreden. In de laatste 20 jaar is het aantal van dit soort infecties enorm teruggedrongen door verbetering van de chirurgische behandelmethoden en steriliteitsvoorschriften en door de antibioticumprofylaxe rond de behandeling. Daarmee is het infectierisico niet geweken want ook later, soms zelfs jaren na de initiële behandeling, kunnen nog infecties ontstaan, vaak door een bacteriëmie. Dat wil zeggen dat elders in het lichaam door een infectie bacteriën in de bloedcirculatie terecht zijn gekomen die vervolgens een infectie van een gewrichtsprothese kunnen veroorzaken. Het is niet altijd duidelijk waar in het lichaam een dergelijke bacteriëmie is ontstaan, maar orale infecties zijn in dit verband berucht als vermeende oorzaken. Om die reden wordt vaak geadviseerd bij patiënten met een gewrichtsimplantaat een bacteriëmie van orale oorsprong te voorkomen door voorafgaand aan een behandeling in de mond preventief een antibioticum te geven. De vraag is echter of dit altijd nodig is en of er enig wetenschappelijk bewijs aan dit advies ten grondslag ligt. …