Top

Gepubliceerd in:

01-11-2005 | Beschouwing

Adenotonsillectomie bij kinderen: arts en ouders op één lijn?

Auteurs: dr. Birgit van Staaij, dr. Emma van den Akker, prof.dr. Gerrit Jan Hordijk, prof.dr. Arno Hoes, dr. Anne Schilder

Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap | Uitgave 11/2005

Samenvatting

Van Staaij BK, Van den Akker EH, Hordijk GJ, Hoes AW, Schilder AGM, Adenotonsillectomie bij kinderen: arts en ouders op één lijn? Huisarts Wet 2005;48(11):571-6.

Tonsillectomie, al dan niet gecombineerd met adenotomie, is een van de vaakst uitgevoerde operaties bij kinderen. Artsen zijn het erover eens dat de ingreep bij kinderen met erg vaak recidiverende tonsillitiden en het obstructieve slaapapneusyndroom voldoende effectief is om hem te rechtvaardigen; in Nederland ondergaat echter slechts 35% van de geopereerde kinderen voor een van deze twee indicaties een adenotonsillectomie. Ons recente Nederlandse onderzoek toont aan dat een verwijzing voor chirurgie bij kinderen met relatief milde klachten van recidiverende keelontstekingen en/of adenotonsillaire hypertrofie over het algemeen niet geïndiceerd is. Echter, veel huisartsen en KNO-artsen zijn van mening dat adenotonsillectomie effectief is bij deze kinderen. Ouders hebben in het algemeen ook hoge verwachtingen van de effectiviteit van de ingreep. In dit artikel onderzoeken wij de potentiële invloed van deze adenotonsillectomietrial op de dagelijkse praktijk. De vraag is of onze trialresultaten deze verwachtingen zullen veranderen. Als de huisarts zich kan vinden in de resultaten van ons onderzoek en besluit deze toe te passen in zijn dagelijkse praktijkvoering, heeft hij enkele mogelijkheden om dit evidence-based beleid te ondersteunen. Zo kan hij gezondheidsvoorlichting geven, zelfredzaamheid bij de behandeling van bovensteluchtwegklachten stimuleren, gesprekstechnieken tijdens consulten gebruiken zoals ‘shared decision-making’, gebruikmaken van behandelingsrichtlijnen en andere behandelingsmogelijkheden aanbieden.

vorige artikel M69 NHG-Standaard Osteoporose

volgende artikel De gevolgen van traumatisch hersenletsel, een onderschat probleem in de huisartsenpraktijk?

Van den Akker EH, Hoes AW, Burton MJ, Schilder AG. Large international differences in (adeno)tonsillectomy rates. Clin Otolaryngol 2004;29:161-4.CrossRef

Paradise JL, Bluestone CD, Bachman RZ, Colborn DK, Bernard BS, Taylor FH, et al. Efficacy of tonsillectomy for recurrent throat infection in severely affected children: Results of parallel randomized and nonrandomized clinical trials. N Engl J Med 1984;310:674-83.PubMedCrossRef

Van Staaij BK, Van den Akker EH, Van der Heijden GJ, Schilder AG, Hoes AW. Adenotonsillectomy for upper respiratory infections: Evidence based? Arch Dis Child 2005;90:19-25.CrossRefPubMed

Mc Kee WJE. A controlled study of the effects of tonsillectomy and adenoidectomy in children. Brit J Prev Soc Med 1963;17:49-69.

Mc Kee WJE. The part played by adenoidectomy in the combined operation of tonsillectomy with adenoidectomy: Second part of a controleed study in children. Brit J Prev Soc Med 1963;17:133-40.

Mawson SR, Adlington P, Evans M. A controlled study evaluation of adeno-tonsillectomy in children. J Laryngol Otol 1967;81:777-90.PubMed

Paradise JL, Bluestone CD, Colborn DK, Bernard BS, Rockette HE, Kurs-Lasky M. Tonsillectomy and adenotonsillectomy for recurrent throat infection in moderately affected children. Pediatrics 2002;110:7-15.CrossRefPubMed

De Serres LM, Derkay C, Sie K, Biavati M, Jones J, Tunkel D, et al. Impact of adenotonsillectomy on quality of life in children with obstructive sleep disorders. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002;128:489-96.PubMed

Goldstein NA, Pugazhendhi V, Rao SM, Weedon J, Campbell TF, Goldman AC, et al. Clinical assessment of pediatric obstructive sleep apnea. Pediatrics 2004;114:33-43.CrossRefPubMed

Brouilette R, Hanson D, David R, Klemka L, Szatkowski A, Fernbach S, et al. A diagnostic approach to suspected obstructive sleep apnea in children. J Pediatr 1984;105:10-4.CrossRefPubMed

Van den Akker EH, Schilder AG, Kemps YJ, Van Balen FA, Hordijk GJ, Hoes AW. Current indications for (adeno)tonsillectomy in children: A survey in The Netherlands. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2003;67:603-7.CrossRefPubMed

Van Staaij BK, Van den Akker EH, Rovers MM, Hordijk GJ, Hoes AW, Schilder AG. Effectiveness of adenotonsillectomy in children with mild symptoms of throat infections or adenotonsillar hypertrophy: Open, randomised controlled trial. BMJ 2004;329:651.CrossRefPubMed

Van Staaij BK, Van den Akker EH, Rovers MM, Hordijk GJ, Hoes AW, Schilder AG. Adenotonsillectomie bij kinderen: Een gerandomiseerde interventiestudie. Ned Tijdschr Geneeskd 2005;37:2052-7.

Donnelly MJ, Quraishi MS, McShane DP. Indications for paediatric tonsillectomy: GP versus consultant perspective. J Laryngol Otol 1994;108:131-4.PubMed

Vinson DC, Lutz LJ. The effect of parental expectations on treatment of children with a cough: A report from ASPN. J Fam Pract 1993;37:23-7.PubMed

Chan CS. What do patients expect from consultations for upper respiratory tract infections? Fam Pract 1996;13:229-35.CrossRefPubMed

Howel D, Webster S, Hayes J, Barton A, Donaldson L. The impact of recurrent throat infection on children and their families. Fam Pract 2002;19:242-6.CrossRefPubMed

Taylor SE. Health psychology. 4th ed. New York: McGraw-Hill, 1999.

Stewart MG, Friedman EM, Sulek M, Hulka GF, Kuppersmith RB, Harrill WC, et al. Quality of life and health status in pediatric tonsil and adenoid disease. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2000;126:45-8.PubMed

Domenighetti G, Bisig BE. Tonsillectomy: A family-transmissible surgical procedure. Lancet 1995;346:1376.CrossRefPubMed

Burton M. Tonsillectomy. Arch Dis Child 2003;88:95-6.CrossRefPubMed

Mainous AGI, Zoorob RJ, Oler MJ, Haynes DM. Patient knowledge of upper respiratory infections: Implications for antibiotic expectations and unnecessary utilization. J Fam Pract 1997;45:75-83.PubMed

Van Duijn H, Kuyvenhoven M, Welschen I, Den Ouden H, Slootweg A, Verheij T. Patients’ and doctors’ views on respiratory tract symptoms. Scand J Prim Health Care 2002;20:201-2.CrossRefPubMed

Butler CC, Rollnick S, Pill R, Maggs-Rapport F, Stott N. Understanding the culture of prescribing: Qualitative study of general practitioners’ and patients’ perceptions of antibiotics for sore throats. BMJ 1998;317:637-42.PubMed

Hofman A, Grobbee DE, Lubsen J. Klinische epidemiologie. Utrecht: Bunge, 1996.

Macfarlane J, Holmes W, Gard P, Thornhill D, Macfarlane R, Hubbard R. Reducing antibiotic use for acute bronchitis in primary care: Blinded, randomised controlled trial of patient information leaflet. BMJ 2002;324:91-4.CrossRefPubMed

Webb S, Lloyd M. Prescribing and referral in general practice: A study of patients’ expectations and doctors’ actions. Br J Gen Pract 1994;44:165-9.PubMed

Elwyn G, Gwyn R, Edwards A, Grol R. Is ‘shared decision-making’ feasible in consultations for upper respiratory tract infections? Assessing the influence of antibiotic expectations using discourse analysis. Health Expect 1999;2:105-17.CrossRefPubMed

Kvaerner KJ, Nafstad P, Jaakkola JJ. Upper respiratory morbidity in preschool children: A cross-sectional study. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2000;126:1201-6.PubMed

Zwart S, Rovers MM, De Melker RA, Hoes AW. Penicillin for acute sore throat in children: randomised, double blind trial. BMJ 2003;327:1324.CrossRefPubMed

Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database Syst Rev, 2000. CD000023.

Thomas M, Del Mar C, Glasziou P. How effective are treatments other than antibiotics for acute sore throat? Br J Gen Pract 2000;50:817-20.PubMed

Bertin L, Pons G, d’Athis P, Lasfargues G, Maudelonde C, Duhamel JF, et al. Randomized, double-blind, multicenter, controlled trial of ibuprofen versus acetaminophen (paracetamol) and placebo for treatment of symptoms of tonsillitis and pharyngitis in children. J Pediatr 1991;119:811-4.CrossRefPubMed

Medisch-farmaceutische mededelingen 1992;7:703-4.

Moulding NT, Silagy CA, Weller DP. A framework for effective management of change in clinical practice: Dissemination and implementation of clinical practice guidelines. Qual Health Care 1999;8:177-83.CrossRefPubMed

Burgers JS, Van Everdingen JJ. Beyond the evidence in clinical guidelines. Lancet 2004;364:392-3.CrossRefPubMed

Burgers JS, Van Everdingen JJ. Evidence-based richtlijnontwikeling in Nederland: het EBRO platform. Ned Tijdschr Geneeskd 2004;148:2057-9.PubMed

Donaldson LJ, Hayes JH, Barton AG, Howel D, Hawthorne M. Impact of clinical practice guidelines on clinicians’ behaviour: Tonsillectomy in children. J Otolaryngol 1999;28:24-30.PubMed

O’Connor PJ, Amundson G, Christianson J. Performance failure of an evidence-based upper respiratory infection clinical guideline. J Fam Pract 1999;48:690-7.PubMed

Wensing M, Van der Weijden T, Grol R. Implementing guidelines and innovations in general practice: Which interventions are effective? Br J Gen Pract 1998;48:991-7.PubMed

Bruijnzeels MA.. Het kind bij de huisarts. Rotterdam: Erasmus Universiteit, 2003.

Titel: Adenotonsillectomie bij kinderen: arts en ouders op één lijn?
Auteurs: dr. Birgit van Staaij
dr. Emma van den Akker
prof.dr. Gerrit Jan Hordijk
prof.dr. Arno Hoes
dr. Anne Schilder
Publicatiedatum: 01-11-2005
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap / Uitgave 11/2005
Print ISSN: 0018-7070
Elektronisch ISSN: 1876-5912
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03084203

Andere artikelen Uitgave 11/2005

NHG-Standaard Urineweginfecties (1)

Ingezonden

Het eerste jaar na de diagnose: psychologische gevolgen van screening naar diabetes

Onderzoek

Ervaringen van huisartsen met ouderen die ‘klaar-met-leven’ zijn

Onderzoek

Keuzedwangneurose

In de praktijk

Accreditering van de huisartsenpraktijk: Kwaliteitsbeleid huisartsenzorg

In de praktijk

Huisarts en patiënt (2): Consultvoering

In de praktijk