Skip to main content
Top

Tip

Swipe om te navigeren naar een ander hoofdstuk

2017 | OriginalPaper | Hoofdstuk

4 De bedreigde klinische patiënt

Auteurs : Jan Bakker, MD, MHPE Simone Schutte

Gepubliceerd in: Leerboek acute geneeskunde

Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum

share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail

Samenvatting

Een belangrijk aspect van adequaat behandelen is de juiste timing van de verschillende onderdelen van de behandeling. Dit geldt zowel voor de initiële behandeling, bijvoorbeeld de operatie voor een coloncarcinoom, als voor de complicaties die daarna kunnen ontstaan, zoals pneumonie enkele dagen na de operatie. In bijna alle gevallen geldt dat een vroeg ingestelde behandeling van deze complicaties de morbiditeit en mortaliteit kan verminderen. Het tijdig herkennen van deze complicatie is daarom cruciaal. Belangrijk in dit kader is dat het niet altijd gaat om het herkennen van patiënten met een ernstige shock maar ook om patiënten met subtiele afwijkingen waar, bij tijdige adequate behandeling, veel morbiditeit kan worden voorkomen. Het probleem is niet onbelangrijk. Uit verschillende onderzoeken is gebleken dat het eerder herkennen van complicaties bij patiënten op zaal in 40% van de gevallen een opname op de intensive care had kunnen voorkomen. Daarbij komen infectieuze complicaties, die veelal in het begin gepaard gaan met slechts subtiele veranderingen, frequenter voor dan meer in het oog springende complicaties zoals een acuut myocardinfarct of een longembolie.1
Literatuur
1.
go back to reference Moore LJ, Moore FA, Todd SR, Jones SL, Turner KL, Bass BL. Sepsis in general surgery: the 2005-2007 national surgical quality improvement program perspective. Arch Surg 2010;145(7):695–700. CrossRefPubMed Moore LJ, Moore FA, Todd SR, Jones SL, Turner KL, Bass BL. Sepsis in general surgery: the 2005-2007 national surgical quality improvement program perspective. Arch Surg 2010;145(7):695–700. CrossRefPubMed
3.
go back to reference Van Eijk MM, Van den Boogaard M, Van Marum RJ, Benner P, Eikelenboom P, Honing ML, et al. Routine use of the confusion assessment method for the intensive care unit: A multicenter study. Am J Resp Crit Care Med 2011;184(3):340–4. CrossRefPubMed Van Eijk MM, Van den Boogaard M, Van Marum RJ, Benner P, Eikelenboom P, Honing ML, et al. Routine use of the confusion assessment method for the intensive care unit: A multicenter study. Am J Resp Crit Care Med 2011;184(3):340–4. CrossRefPubMed
4.
go back to reference Cabello JB, Burls A, Emparanza JI, Bayliss S, Quinn T. Oxygen therapy for acute myocardial infarction. Cochrane Database Syst Rev 2010;(6):CD007160. Cabello JB, Burls A, Emparanza JI, Bayliss S, Quinn T. Oxygen therapy for acute myocardial infarction. Cochrane Database Syst Rev 2010;(6):CD007160.
5.
go back to reference De Geus HR, Bakker J, Lesaffre EM, le Noble JL. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin at ICU admission predicts for acute kidney injury in adult patients. Am J Resp Crit Care Med 2011;183(7): 907–14. CrossRefPubMed De Geus HR, Bakker J, Lesaffre EM, le Noble JL. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin at ICU admission predicts for acute kidney injury in adult patients. Am J Resp Crit Care Med 2011;183(7): 907–14. CrossRefPubMed
6.
go back to reference Bakker J, Schieveld SJ, Brinkert W. Serumlactaatconcentratie als maat voor weefselhypoxie bij ernstig zieke patiënten. Ned Tijdschr Geneeskd 2000;144(16):737–41. PubMed Bakker J, Schieveld SJ, Brinkert W. Serumlactaatconcentratie als maat voor weefselhypoxie bij ernstig zieke patiënten. Ned Tijdschr Geneeskd 2000;144(16):737–41. PubMed
7.
go back to reference Kompanje EJ, Jansen TC, Van der Hoven B, Bakker J. The first demonstration of lactic acid in human blood in shock by Johann Joseph Scherer (1814-1869) in January 1843. Intensive Care Med 2007;33(11):1967–71. CrossRefPubMedPubMedCentral Kompanje EJ, Jansen TC, Van der Hoven B, Bakker J. The first demonstration of lactic acid in human blood in shock by Johann Joseph Scherer (1814-1869) in January 1843. Intensive Care Med 2007;33(11):1967–71. CrossRefPubMedPubMedCentral
8.
go back to reference Jansen TC, Van Bommel J, Mulder PG, Rommes JH, Schieveld SJ, Bakker J. The prognostic value of blood lactate levels relative to that of vital signs in the pre-hospital setting: a pilot study. Crit Care 2008;12(6):R16o. CrossRef Jansen TC, Van Bommel J, Mulder PG, Rommes JH, Schieveld SJ, Bakker J. The prognostic value of blood lactate levels relative to that of vital signs in the pre-hospital setting: a pilot study. Crit Care 2008;12(6):R16o. CrossRef
9.
go back to reference Howell MD, Donnino M, Clardy P, Talmor D, Shapiro NI. occult hypoperfusion and mortality in patients with suspected infection. Intensive Care Med 2007;33(11):1892–9. CrossRefPubMed Howell MD, Donnino M, Clardy P, Talmor D, Shapiro NI. occult hypoperfusion and mortality in patients with suspected infection. Intensive Care Med 2007;33(11):1892–9. CrossRefPubMed
10.
go back to reference Meregalli A, Oliveira RP, Friedman G. Occult hypoperfusion is associated with increased mortality in hemody- namically stable, high-risk, surgical patients. Crit Care 2004;8(2):R6o–5. CrossRef Meregalli A, Oliveira RP, Friedman G. Occult hypoperfusion is associated with increased mortality in hemody- namically stable, high-risk, surgical patients. Crit Care 2004;8(2):R6o–5. CrossRef
11.
go back to reference Brinkert W, Rommes JH, Bakker J. Lactate measurements in critically ill patients with a handheld analyser. Intensive Care Med 199;25(9): 966–9. Brinkert W, Rommes JH, Bakker J. Lactate measurements in critically ill patients with a handheld analyser. Intensive Care Med 199;25(9): 966–9.
12.
go back to reference Kaplan LJ, McPartland K, Santora TA, Trooskin SZ. Start with a subjective assessment of skin temperature to identify hypoperfusion in intensive care unit patients. J Trauma 2001;5o(4):62o–7 Kaplan LJ, McPartland K, Santora TA, Trooskin SZ. Start with a subjective assessment of skin temperature to identify hypoperfusion in intensive care unit patients. J Trauma 2001;5o(4):62o–7
13.
go back to reference Champion HR, Sacco WJ, Carnazzo AJ, Copes W, Fouty WJ. Trauma score. Crit Care Med 1981; 9(9):672–6. Champion HR, Sacco WJ, Carnazzo AJ, Copes W, Fouty WJ. Trauma score. Crit Care Med 1981; 9(9):672–6.
14.
go back to reference Schriger DL, Baraff L. Defining normal capillary refill: variation with age, sex, and temperature. Ann Emerg Med 1988;17(9):932–5. CrossRefPubMed Schriger DL, Baraff L. Defining normal capillary refill: variation with age, sex, and temperature. Ann Emerg Med 1988;17(9):932–5. CrossRefPubMed
15.
go back to reference Lima A, Jansen TC, Van Bommel J, Ince C, Bakker J. The prognostic value of the subjective assessment of peripheral perfusion in critically ill patients. Crit Care Med 2009;37(3):934–8. CrossRefPubMed Lima A, Jansen TC, Van Bommel J, Ince C, Bakker J. The prognostic value of the subjective assessment of peripheral perfusion in critically ill patients. Crit Care Med 2009;37(3):934–8. CrossRefPubMed
16.
go back to reference Lima A, Van Bommel J, Jansen TC, Ince C, Bakker J. Low tissue oxygen saturation at the end of early goal-directed therapy is associated with worse outcome in critically ill patients. Crit Care 2009;13 Suppl 5:S 13. Lima A, Van Bommel J, Jansen TC, Ince C, Bakker J. Low tissue oxygen saturation at the end of early goal-directed therapy is associated with worse outcome in critically ill patients. Crit Care 2009;13 Suppl 5:S 13.
17.
go back to reference Gardner-Thorpe J, Love N, Wrightson J, Walsh S, Keeling N. The value of Modified Early Warning Score (MEWS ) in surgical in-patients: A prospective observational study. Ann R Coll Surg Engl 2006;88(6):571–5. CrossRefPubMedPubMedCentral Gardner-Thorpe J, Love N, Wrightson J, Walsh S, Keeling N. The value of Modified Early Warning Score (MEWS ) in surgical in-patients: A prospective observational study. Ann R Coll Surg Engl 2006;88(6):571–5. CrossRefPubMedPubMedCentral
18.
go back to reference Smith GB, Prytherch DR, Meredith P, Schmidt PE, Featherstone PI. The ability of the National Early Warning score (NEWS ) to discriminate patients at risk of early cardiac arrest, unanticipated intensive care unit admission, and death. Resuscitation 2013; 84(4):465–70. CrossRefPubMed Smith GB, Prytherch DR, Meredith P, Schmidt PE, Featherstone PI. The ability of the National Early Warning score (NEWS ) to discriminate patients at risk of early cardiac arrest, unanticipated intensive care unit admission, and death. Resuscitation 2013; 84(4):465–70. CrossRefPubMed
19.
go back to reference Prytherch DR, smith GB, schmidt PE, Featherstone PI. ViEWs: Towards a national early warning score for detecting adult inpatient deterioration. Resuscitation 2010;81(8):932–7. CrossRefPubMed Prytherch DR, smith GB, schmidt PE, Featherstone PI. ViEWs: Towards a national early warning score for detecting adult inpatient deterioration. Resuscitation 2010;81(8):932–7. CrossRefPubMed
Metagegevens
Titel
4 De bedreigde klinische patiënt
Auteurs
Jan Bakker
MD, MHPE Simone Schutte
Copyright
2017
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
DOI
https://doi.org/10.1007/978-90-368-1526-0_4