Top

Optie A:

Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
Optie B:

Deel de link per e-mail
Link delen

vorige hoofdstuk 25 Knobbel in de borst

Tip

Swipe om te navigeren naar een ander hoofdstuk

2011 | OriginalPaper | Hoofdstuk

26 Kortademigheid

eerste hoofdstuk lezen

Auteurs: B.P.A. Thoonen, C. van Weel

Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum

Gepubliceerd in: Diagnostiek van alledaagse klachten

» Toegang tot de volledige tekst krijgen

Samenvatting

De diagnostiek bij de klacht kortademigheid heeft twee doelstellingen. Ten eerste is zij gericht op het in kaart brengen van de ernst van kortademigheid door de klacht te relateren aan (beperkingen in) fysieke activiteit. Het tweede doel is de oorzaak van de dyspneu vast te stellen, wat niet altijd even gemakkelijk is.

Spirometrisch onderzoek leidt bij verdenking op astma en COPD tot de definitieve diagnose. De diagnostiek van hartfalen is lastiger, omdat een gouden standaard ontbreekt. Het stellen van de diagnose gebeurt op basis van waarschijnlijkheid: de diagnose hartfalen wordt waarschijnlijker naarmate er meer afwijkende bevindingen zijn.[13] [C]

Vaak blijven meerdere diagnosen aannemelijk en aanwezig. Vergelijkend onderzoek, waarmee de waarden van symptomen en bevindingen als discriminerend tussen verschillende aandoeningen worden onderzocht, is schaars. De uitdaging voor de medicus practicus is om het één van het ander te onderscheiden of de aanwezigheid van meerdere diagnosen te bevestigen.

Log in om toegang te krijgen

Hier inloggen

Met onderstaand(e) abonnement(en) heeft u direct toegang:

BSL Academy Physician Assistant

De BSL Academy Physician Assistant geeft u online toegang tot de actuele BSL-collectie studiemiddelen voor de opleiding Physician Assistant. Hiermee beschikt u direct over alle bouwstenen om gericht en succesvol te studeren of uw lessen voor te bereiden.

BSL Academy Physician Assistant: 229 €

Meer informatie

BSL Huisarts Totaal

Met BSL Huisarts Totaal bouwt u efficiënt aan uw vakkennis. U krijgt digitale toegang tot boeken, veelgestelde vragen, casuïstiek en zes vaktijdschriften voor huisartsen. Daarnaast vindt u praktijkgerichte nascholing: geaccrediteerde e-learnings, web-tv’s en toetsen. Alles om u nóg beter te maken in uw vak.

Linden MW van der, Westert GP, Bakker DH de, Schellevis FG. Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk: klachten en aandoeningen in de bevolking en in de huisartspraktijk. Utrecht/Bilthoven: Nivel/RIVM, 2004.

Kolnaar BG. Respiratory morbidity in early childhood and asthma in adolescence and young adulthood. Dissertatie. Nijmegen: Radboud Universiteit, 1994.

Tirimanna P. Active detection of obstructive airway disease in the general population. Thesis. Nijmegen: Katholieke Universiteit, 1997.

Okkes J, Oskam SK, Lamberts H. Van klacht naar diagnose. Bussum: Coutinho, 1998.

Bijl HI, Folgering HT, Hooghen HH van den, et al. Perception of bronchoconstriction in asthma patients measured during histamine challenge test. Eur Respir J 1999;14(5):1049-54.

Boom G van den, Rutten-van Molken MP, Tirimanna PR, et al. Association between health-related quality of life and consultation for respiratory symptoms: Results from the DIMCA programme. Eur Respir J 1998;11(1):67-72.

Smeele IJM, Weel C van, Schayck CP van, Molen T van der, Thoonen B, Schermer T, et al. NHG-Standaard COPD. Huisarts Wet 2007;50(8);362-79.

Bestall JC, Paul EA, Garrod R, Garnham R, Jones PW, Wedzicha JA. Usefulness of the Medical Research Council (MRC) dyspnoea scale as a measure of disability in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 1999;54:581-6.

Rutten FH, Cramer MJM, Grobbee DE, Sachs APE, Kirkels JH, Lammers JWJ, Hoes AW. Unrecognized heart failure in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Eur Heart J 2005;26:1887-94.

10.

Thiadens HA, Bock GH de, Dekker FW, et al. Identifying asthma and chronic obstructive pulmonary disease in patients with persistent cough presenting to general practitioners: Descriptive study [see comments]. BMJ 1998;316(7140):1286-90.

11.

Pauwels R, Anthonisen N, Bailey WC, et al. Global initiative for chronic obstructive pulmonary disease (GOLD – executive summary). Report. DeWeerdt S (ed). Bethesda: National Institute of Health, 2001:2701A.

12.

Grundmeijer HGLM, Meeter KA, Hoes AW, et al. De diagnostiek van chronisch hartfalen in de huisartspraktijk. De betekenis van klachten en onderzoeksbevindingen. Huisarts Wet 1996;39(1):3-11.

13.

Rutten FH, Walma EP, Kruizinga GI, Bakx HCA, Lieshout J van. NHG-Standaard Hartfalen. Huisarts Wet 2005;48(2):64-76.

14.

Cook DG, Shaper AG. Breathlessness, lung function and the risk of heart attack. Eur Heart J 1988;9:1215-22.

15.

Richtlijn Diagnostiek, preventie en behandeling van veneuze trombo-embolie en secundaire preventie van arteriële trombose. Utrecht: Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO, 2008.

16.

Fonseca C, Morais H, Mota T, et al. The diagnosis of heart failure in primary care: value of symptoms and signs. Eur J Heart Failure 2004;(6):795-800.

17.

Harlan WR, Oberman A, Grimm R, et al. Chronic congestive heart failure in coronary artery disease: Clinical criteria. Ann Int Med 1977;86(1):133-8.

18.

Hoes MJ, Colla P, Doorn P van, et al. Hyperventilation and panic attacks. J Clinic Psychiat 1987;48(11):435-7.

19.

Patel R, Bushnell DL, Sobotka PA. Implications of an audible third heart sound in evaluating cardiac dysfunction. West J Med 1974;158:606-9.

20.

Ishmail AA, Wing S, Ferguson J, et al. Interobserver agreement by auscultation in the presence of a third heart sound in patients with congestive heart failure. Chest 1987;(91):870-3.

21.

Butman SM, Gordon A, Standen JR, et al. Bedside cardiovascular examination in patients with severe chronic heart failure: Importance of rest or inducible jugular venous distension. JACC 1993;22(4):968-74.

22.

Heckerling PS, Wiener SL, Vijai MS, et al. Accuracy of precordial percussion in detecting cardiomegaly. Am J Med 1991;(91):328-34.

23.

Heckerling PS, Wiener SL, Wolfkiel CJ, et al. Accuracy and reproducibility of precordial percussion and palpation for detecting increased left ventricular end-diastolic volume and mass. JAMA 1993;270(16):1943-48.

24.

Borst JGG, Molhuysen JA. Exact determination of the central venous pressure by a simple clinical method. Lancet 1952;(ii):304-9.

25.

Schermer TRJ, Folgering HTM, Bottema BJAM, et al. The value of spirometry for primary care: asthma and COPD. Prim Care Respir J 2000;9(3):51-5.

26.

Hanning CD, Williams A. Pulse oximetry: a practical review. BMJ 1995;311:367-70.

27.

Schermer T, Leenders J, Veen H in ’t, Bosch W van den, Wissink A, Smeele I, Chavannes N. Pulse oximetry in family practice: indications and clinical observations in patients with COPD. Family Practice 2009;26:524-31.

28.

Davie AP, Francis CM, Love M, Caruana L, et al. Value of the electrocardiogram in identifying heart failure due to left ventricular systolic dysfunction. BMJ 1996;(312):222.

29.

Diagnostisch Kompas 2004. Voorlichting over aanvullende diagnostiek. Amstelveen: College voor zorgverzekeringen, 2003.

30.

Dinant GJ, Wijk MAM van, Janssens HJEM, et al. NHG-Standaard Bloedonderzoek. Huisarts Wet 1996;37(5):202-11.

31.

Doust J, Glasziou P, Pietrzak E, et al. A systematic review of the diagnostic accuracy of natriuretic peptides for heart failure. Arch Intern Med 2004;164:1978-2004.

32.

Speets AM, Hoes AW, Graaf Y van der, Kalmijn S, Sachs APE, Mali WPThM. Chest radiography and pneumonia in primary care: diagnostic yield and consequences for patient management. Eur Respir J 2006;28:933-8.

33.

Marantz PR, Tobin JN, Wassertheil-Smoller S, et al. The relationship between left ventricular systolic function and congestive heart failure diagnosed by clinical criteria. Circulation 1988;77(3):607-12.

34.

Berning J, Steensgaard-Hansen F, Appleyard M. Relative prognostic value of clinical heart failure and early echocardiographic parameters in acute myocardial infarction. Cardiology 1991;79:64-72.

35.

Gaasch WH. Diagnosis and treatment of heart failure based on left ventricular systolic or diastolic function. JAMA 1994;271(16):1276-80.

36.

Hampton JR, Barlow AR. Open access: Ordering tests is easy, but a specialists’ opinion may be more valuable. BMJ 1995;310:611-2.

Titel

26 Kortademigheid

Boek

Diagnostiek van alledaagse klachten

Print ISBN: 978-90-313-8363-4

Elektronisch ISBN: 978-90-313-8364-1

https://doi.org/10.1007/978-90-313-8364-1

DOI

https://doi.org/10.1007/978-90-313-8364-1_27

Auteurs:

B.P.A. Thoonen
C. van Weel

Uitgeverij

Bohn Stafleu van Loghum

Volgnummer