24 De jonge zwangerschap

Zwangerschapsproblemen in het eerste trimester van de zwangerschap komen vaak voor. Een miskraam is de meest voorkomende zwangerschapscomplicatie. Daarnaast speelt de problemen extra-uteriene graviditeit en herhaalde miskraam. Recentelijk is de terminologie van de jonge zwangerschap aangepast aan de in Europa gangbare Engelstalige terminologie die tevens patiëntvriendelijk is.

De zorg kenmerkt zich vaak door intensieve begeleiding in korte tijd. Twee vragen staan daarbij centraal: is de zwangerschap in utero gelokaliseerd en betreft het een vitale of een niet-vitale zwangerschap? De criteria voor het echoscopisch vaststellen van een miskraam zijn recentelijk aangepast. Bij de verdenking op extra-uteriene graviditeit is een specifieke diagnostische flowchart van toepassing. Hierbij dient in ogenschouw genomen te worden dat het om een potentieel levensbedreigende aandoening gaat.

Het verlies van een gewenste zwangerschap roept vaak heftige emoties op, en er kan onzekerheid optreden over de toekomstige vruchtbaarheid van de vrouw. Een goede organisatie in de vorm van een jonge-zwangerschapsunit of een gespecialiseerd spreekuur kan de kwaliteit van zorg verbeteren. Vaak gaat het om laagcomplexe zorg, zoals de begeleiding van vrouwen met een dreigende miskraam. In sommige situaties is echter speciale expertise vereist, zoals bij de diagnostiek en behandeling van een EUG of bij de diagnostiek naar onderliggende oorzaken bij herhaalde miskraam.