2 Apparatuur

In de plastische chirurgie worden naast diathermie en zuigapparaat ook specifieke apparaten gebruikt. Om weefselstructuren aan de extremiteiten goed te kunnen onderscheiden, wordt vaak gebruikgemaakt van bloedleegte. Om dit te bereiken wordt een tourniquet aangelegd om het breedste deel van de bovenarm of het bovenbeen en vervolgens aangesloten op het bloedleegteapparaat. De gewenste druk voor een arm is afhankelijk van de omvang van de arm en de systolische bloeddruk van de patiënt. Gemiddeld wordt 80 mmHg boven systole aangehouden als druk voor de bloedleegte en een richttijd voor de duur is twee uur. Als gevolg van bloedleegte treedt stapeling van afvalstoffen op in het afgesloten lichaamsdeel. Als de bloedleegte wordt opgeheven, komen deze stoffen ineens vrij, met alle gevolgen van dien. Daarom moet men altijd de anesthesiemedewerker of anesthesist waarschuwen als de bloedleegte wordt opgeheven.

Plastische chirurgie omvat zowel grove (bijvoorbeeld een abdominoplastiek) als fijne chirurgie (bijvoorbeeld cheilorafie) en daarom worden monopolaire en bipolaire diathermie beide gebruikt, afhankelijk van de operatie. Er dient altijd aan de operateur te worden doorgegeven welke instelling de diathermie heeft.

Voor controle van de doorbloeding van weefsel na een transpositie of een transplantatie kan gebruik worden gemaakt van een dopplerapparaat. Het kan geheel steriel worden ingepakt zodat het peroperatief kan worden gebruikt.

Liposuctie wordt verricht met behulp van een liposuctieapparaat. Deze zijn er met verschillende technieken: 1) vacuümzuigen (1 à 2 bar) en 2) een ultrasone techniek waarbij de vetcellen emulgeren door hoogfrequente geluidsgolven.

Als bij handletsels de botten zijn beschadigd, is peroperatieve doorlichting nodig om het bot te reponeren en te fixeren. Voor een veel nauwkeuriger weergave van de fijne structuren van het handskelet maakt de plastisch chirurg gebruik van een mini-C-boog. De arm van deze mini-C-boog kan geheel steriel worden afgedekt.

Voor de anastomose van kleine vaten en zenuwen maakt de plastisch chirurg gebruik van de operatiemicroscoop, waarmee hij naar wens kan in- en uitzoomen. De assistent kan bij een microscoop voor plastische chirurgie tegenover de operateur zitten om zo goed te kunnen assisteren; beiden hebben zo een driedimensionaal beeld. De microscooparm kan steriel worden afgedekt.

Bij mammareducties is het belangrijk dat de plastisch chirurg weet hoeveel weefsel er per borst is verwijderd, zodat de juiste symmetrie kan worden verkregen. Daartoe wordt het weefsel per borst gewogen op een weegschaal. Deze weegschaal zou tot decimalen achter de komma moeten wegen.

Voor alle apparatuur geldt: deze is duur en kwetsbaar, ga er voorzichtig en volgens de instructies van de fabrikant mee om.