Gepubliceerd in:
2016 | OriginalPaper | Hoofdstuk
16. Galblaasoperaties
Auteurs : Ingrid Larmené, Ykje Frölich-Swart
Gepubliceerd in: Algemene chirurgie
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Samenvatting
In paragraaf 16.1 wordt de anatomie van de galwegen uitgelegd (zie paragraaf 16.1, afbeelding 16.1).
Daarna komt de pathologie aan de orde met daarin uitleg over de (zie paragraaf 16.2):
-
aangeboren afwijkingen;
-
traumata;
-
cholelithiasis;
-
cholecystitis en cholangitis;
-
obstructies.
Hierna worden de specifieke onderzoeken besproken zoals de transabdominale echografie, de ERCP en de CT-scan (zie paragraaf 16.3).
In paragraaf 16.4 volgt de globale indeling van operatieve ingrepen aan galblaas en extra hepatische galwegen.
De primaire ingrepen zijn (zie paragraaf 16.4.1):
-
cholecystostomie;
-
Cholecystectomie;
-
choledochotomie.
De reconstructieve ingrepen zijn (zie paragraaf 16.4.2):
-
cholecystojejunostomie;
-
choledochoduodenostomie;
-
choledochojejunostomie;
-
duodenohepaticostomie;
-
hepaticojejunostomie.
De meest voorkomende huidincisies bij galblaasoperaties zijn (zie paragraaf 16.5):
-
rechter subcostale incisie volgens Kocher;
-
mediane bovenbuikincisie;
-
rechter paramediane bovenbuikincisie.
De meest voorkomende operatieve ingrepen:
-
laparoscopische cholecystectomie met hierin de operatie-indicatie en het doel van de operatie (zie paragraaf 16.6). Hierna volgen de pre-, per- en postoperatieve fase met in de preoperatieve fase uitleg over het instrumentarium en in de peroperatieve fase het inbrengen van de trocarts (zie paragraaf 16.6, afbeelding 16.4) en de operatie procedure (zie paragraaf 16.6.1, 16.6.2 en 16.6.3);
-
laparotomische cholecystectomie en choledochotomie met hierin de operatie-indicatie en het doel van de operatie (zie paragraaf 16.7). Hierna volgen de pre-, per- en postoperatieve fase met in de peroperatieve fase uitleg over de verschillende operatieprocedures zoals de retrograde cholecystectomie (zie paragraaf 16.7, afbeelding 16.7 t/m 16.18), de ante/orthograde cholecystectomie, de cholangiografie en de choledochotomie. In de postoperatieve fase aandacht voor de korte en lange termijncomplicaties (zie paragraaf 16.7.1, 16.7.2 en 16.7.3).