15

Bij elke accidentele ingestie zult u eerst op de volgende drie vragen een antwoord willen hebben: wat is er geslikt? De naam van de stof, de verpakking, het lege doosje, een eventuele rest, gegevens over een recept, enzovoort; hoeveel is er maximaal van ingenomen? Het verschil tussen wat er eerst nog aanwezig geweest kan zijn en wat er nu nog van over is; hoe laat is dit gebeurd? Daarna kan men vragen naar gegevens over omstandigheden en toedracht. De diagnose luidt tot dusver: accidentele ingestie van Sinaspril ^®. Van intoxicatie (vergiftiging) kan men pas spreken als daar verschijnselen van zijn. Het beleid vereist enig rekenwerk: een tablet Sinaspril ^® bevat 60 mg paracetamol (zie het Farmacotherapeutisch Kompas), vijftien tabletten bevatten dus 900 mg paracetamol; een driejarig kind weegt ongeveer 15 kg; de dosis was dus 60 mg/kg lichaamsgewicht; deze dosis is ongevaarlijk. Als u daarover niet zeker bent, verneemt u dit telefonisch van het informatiecentrum RIVM of van een kinderarts. Het is in dit geval dus niet nodig het kind te laten overgeven of een maagspoeling te verrichten. Ouders en kind kunnen naar huis. Het is, zeker als de ouders hevig geschrokken zijn, verstandig af te spreken dat ze u kunnen opbellen als zij daar reden voor menen te hebben. U geeft ten slotte voorlichting over het buiten bereik houden van geneesmiddelen en toxische huishoudmiddelen. Het is in veel situaties handig om een benadering van het gemiddelde lichaamsgewicht van een kind voor enkele leeftijden uit het hoofd te kennen: geboortegewicht is 3.500 g; is verdubbeld bij 4-5 maanden: 7 kg; is verdriedubbeld bij 12 maanden: 10 kg; in de kleuterjaren toename van 0,5 kg per kwartaal of 2 kg per jaar; leeftijd 6 jaar: 20 kg; leeftijd 10 jaar: 30 kg. Bij een schatting kunt u in aanmerking nemen of het kind lang dan wel klein is voor zijn leeftijd, of het tenger dan wel fors is gebouwd en of het mager is dan wel dik. Het is noodzakelijk dat u van de meest gangbare geneesmiddelen, en zeker die van uw eigen repertoire, de toxische aspecten kent, en daarmee rekening houdt bij de receptuur. Indien de vermoedelijk ingenomen dosis wel risico had opgeleverd, was spoedverwijzing op zijn plaats geweest, wegens het risico op acute leverbeschadiging. Voor inlichtingen over toxicologische gevaren en voor een behandeladvies kunt u het informatiecentrum van het Rijksinstituut voor de Volksgezondheid en Milieuhygiëne (RIVM) te Bilthoven opbellen: (030) 274 88 88.