Top

Gepubliceerd in:

2006 | OriginalPaper | Hoofdstuk

1 Acute lumbago bij een toen 26-jarige man die leidde tot chronische rugklachten: een follow-up van 22 jaar

Auteur : Koos van Nugteren

Gepubliceerd in: Onderzoek en behandeling van lage rugklachten

Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum

Samenvatting

Op 26-jarige leeftijd ging een tamelijk sportieve fysiotherapeut voor het eerst ‘door zijn rug’ tijdens een badmintonwedstrijd: hij moest ver naar voren reiken om de shuttle te bereiken, wist deze nog net terug te slaan maar kon vervolgens geen stap meer verzetten. Zijn rug liet geen enkele beweging meer toe zonder dat daarbij hevige lumbale pijn optrad. Heel voorzichtig lopend tussen twee medesporters werd hij met veel moeite thuisgebracht.

vorige hoofdstuk Inleiding

volgende hoofdstuk 1a Addendum: discusdegeneratie van de lumbale wervelkolom

Inmiddels is bekend dat door bedrust de situatie eerder verslechtert dan verbetert.

De afwezigheid van duidelijke afwijkingen op MRI-opnamen en röntgenfoto’s bij dit type acute rugklachten heeft ertoe geleid dat men deze aandoening gewoonlijk indeelt bij de aspecifieke lage rugklachten (= zonder specifieke oorzaak). Pas wanneer de protrusie van de discus zo ernstig is dat deze op een MRI-opname duidelijk zichtbaar is, zoals bij een hernia nuclei pulposi, noemt men de aandoening specifiek en is de oorzaak dus bekend.

Bij verdenking van een spondylolisthesis is een röntgenfoto wel zinvol – hierbij dient dan een driekwart-opname te worden gemaakt.

In de huidige protocollen van huisartsen en fysiotherapeuten wordt dit soort aandoening beschreven als ‘subacute aspecifieke lage rugklachten’. Subacuut noemt men de aandoening wanneer ze zes tot twaalf weken bestaat.

Een zwartverkleuring op een MRI-opname wijst weliswaar op ‘uitdroging’ van de discus, maar zegt niets over de mate van beschadiging. Daarom geeft een dergelijk MRI-beeld vaak misleidende informatie over de lokalisatie van de aandoening.

De verbreding van de facetgewrichten (artrose) kan worden gezien als een functionele aanpassing aan de zware belasting op deze kleine gewrichten.

Een of twee sessies fysiotherapie/kinesitherapie zijn gewoonlijk voldoende voor het informeren/instrueren van de patiënt.

Deze bevinding komt overeen met de algemene principes met betrekking tot weefselherstel na een letsel. Na een pijnlijke ontstekingsfase als gevolg van inwendig discusletsel is het belangrijk de belasting weer op te bouwen en daarbij functioneel te bewegen teneinde een normale fysiologische opbouw van collageenvezels te bewerkstelligen.

Graded Activity is een stapsgewijs opgebouwde training waarbij de opbouw niet afhankelijk is van de door de patiënt ervaren pijn (zie ook het inleidende hoofdstuk).

Twee tot drie jaar na behandeling bedroeg het recidiefpercentage in de experimentele groep 35 en in de controlegroep 75.

Mogelijke uitvoering: 10 tellen flink ‘intrekken’ van de navel, waarbij de buik als het ware moet loskomen van de ‘broekriem’. Deze oefening 15× herhalen. Meerdere keren per dag uitvoeren in verschillende houdingen, maar ook tijdens het lopen en bij belastende activiteiten.

Faas A. Oefentherapie bij acute lage rugpijn. Een interventieonderzoek in 40 huisartsenpraktijken. Oldenzaal: Offsetdruk Oldenzaal, 1992.

Salai M, Brosh T, Blankstein A, Oran A, Chechik A. Effect of changing the saddle angle on the incidence of low back pain in recreational bicyclists. Br J Sports Med 1999 Dec;33(6):398-400.

Wand BM, Bird C, McAuley JH, Dore CJ, MacDowell M, De Souza LH. Early intervention for the management of acute low back pain: a single-blind randomized controlled trial of biopsychosocial education, manual therapy, and exercise. Spine 2004 Nov 1;29(21):2350-6.

Tulder MW van, Koes BW. Evidence based handelen bij lage rugpijn. Epidemiologie, preventie, diagnostiek, behandeling en richtlijnen. Houten: Bohn Stafleu van Loghum, 2004.

Richardson CA, Snijders CJ, Hides JA, Damen L, Pas MS, Storm J. The relation between the transversus abdominis muscles, sacroiliac joint mechanics, and low back pain. Spine 2002 Feb 15;27(4):399-405.

Staal JB, Hlobil H, Twisk JW, Smid T, Koke AJ, Mechelen W van. Graded activity for low back pain in occupational health care: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med 2004 Jan 20;140(2):77-84.

Tulder MW van. Treatment of low back pain: myths and facts. Schmerz 2001 Dec;15(6):499-503.

Verbeek J, Sengers MJ, Riemens L, Haafkens J. Patient expectations of treatment for back pain: a systematic review of qualitative and quantitative studies. Spine 2004 Oct 15;29(20):2309-18.

Steffen T, Baramki HG, Rubin R, Antoniou J, Aebi M. Lumbar intradiscal pressure measured in the anterior and posterolateral annular regions during asymmetrical loading. Clin Biomech (Bristol, Avon) 1998 Oct;13(7):495-505.CrossRef

10.

Davis KG, Marras WS, Heaney CA, Waters TR, Gupta P. The impact of mental processing and pacing on spine loading: 2002 Volvo Award in biomechanics. Spine 2002 Dec 1;27(23):2645-53.

11.

Pope MH, Goh KL, Magnusson ML. Spine ergonomics. Annu Rev Biomed Eng 2002;4:49-68.PubMedCrossRef

12.

Ombregt L, Bisschop P, Veer HJ ter. A system of Orthopaedic Medicine (second edition). Philadelphia: Churchill Livingstone, 2003: pp. 709-10.

13.

Hides JA, Jull GA, Richardson CA. Long-term effects of specific stabilizing exercises for first-episode low back pain. Spine 2001 Jun 1;26(11):E243-8.

14.

Hides JA, Stokes MJ, Saide M, Jull GA, Cooper DH. Evidence of lumbar multifidus muscle wasting ipsilateral to symptoms in patients with acute/subacute low back pain. Spine 1994 Jan 15;19(2):165-72.

15.

Hides JA, Richardson CA, Jull GA. Multifidus muscle recovery is not automatic after resolution of acute, first-episode low back pain. Spine 1996 Dec 1;21(23):2763-9.

16.

Yoshihara K, Nakayama Y, Fujii N, Aoki T, Ito H. Atrophy of the multifidus muscle in patients with lumbar disk herniation: histochemical and electromyographic study. Orthopedics 2003 May;26(5):493-5.

17.

Zhao WP, Kawaguchi Y, Matsui H, Kanamori M, Kimura T. Histochemistry and morphology of the multifidus muscle in lumbar disc herniation: comparative study between diseased and normal sides. Spine 2000 Sep 1;25(17):2191-9.

18.

Karjalainen K, Malmivaara A, Pohjolainen T, Hurri H, Mutanen P, Rissanen P, Pahkajarvi H, Levon H, Karpoff H, Roine R. Mini-intervention for subacute low back pain: a randomized controlled trial. Spine 2003 Mar 15;28(6):533-40; discussion 540-1.

19.

Karjalainen K, Malmivaara A, Mutanen P, Roine R, Hurri H, Pohjolainen T. Mini-intervention for subacute low back pain: two-year follow-up and modifiers of effectiveness. Spine 2004 May 15;29(10):1069-76.

20.

Kool J, Bie R de, Knüsel O, Brandt P van de, Bachmann S. Exercise reduces sick leave in patients with non-acute non-specific low back pain: a meta analysis. J Rehab Med 2004 March;2:49-62.

21.

Liddle SD, Baxter GD, Gracey JH. Exercise and chronic low back pain: what works? Pain 2004 Jan;107(1-2):176-90.CrossRef

22.

Friedrich M, Gittler G, Arendasy M, Friedrich KM. Long-term effect of a combined exercise and motivational program on the level of disability of patients with chronic low back pain. Spine 2005 May 1;30(9):995-1000.

23.

Arokoski JP, Valta T, Kankaanpää M, Airaksinen O. Activation of lumbar paraspinal and abdominal muscles during therapeutic exercises in chronic low back pain patients. Arch Phys Med Rehab 2004 May; 85(5):823-832.

24.

KNGF-richtlijn: Lage-rugpijn. Amersfoort: KNGF, uitgave maart 2001.

25.

Richtlijn; aspecifieke lage rugklachten. Alphen a/d Rijn: Van Zuiden, 2003.

26.

Peng B, Wu W, Hou S, Li P, Zhang C, Yang Y. The pathogenesis of discogenic low back pain. J Bone Joint Surg Br 2005 Jan;87(1):62-7.

Titel: 1 Acute lumbago bij een toen 26-jarige man die leidde tot chronische rugklachten: een follow-up van 22 jaar
Auteur: Koos van Nugteren
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Boek: Onderzoek en behandeling van lage rugklachten
Print ISBN: 978-90-313-4245-7

Elektronisch ISBN: 978-90-313-6972-0

Copyright: 2006
DOI: https://doi.org/10.1007/978-90-313-6972-0_2

Bohn Stafleu van Loghum

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

Samenvatting

Log in om toegang te krijgen