Skip to main content
Mijn bibliotheek
Shop
Nieuws Boeken Tijdschriften E-learning Web-tv Video Audio
Tips voor Mijn BSL
UITGEBREID ZOEKEN
Inloggen
Top
Gepubliceerd in:
Geleidelijk ontstane pijn in de rechterknie bij een 69-jarige man hoofdstuk lezen eerste hoofdstuk lezen

2007 | OriginalPaper | Hoofdstuk

6. Addendum: tendinosetendinose van heupabductorenheupabductoren als oorzaak van het trochanter major pijnsyndroomtrochanter major pijnsyndroom

Auteur : Koos van Nugteren

Gepubliceerd in: Onderzoek en behandeling van de heup

Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum

Log in om toegang te krijgen
share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail
    Link delen
publish
Publiceer nu

Abstract

De trochanter major is een grote apofyse waar belangrijke spieren aanhechten. Deze spieren zorgen voor het bewegen van het been tijdens de zwaaifase en hebben een belangrijke functie bij het ‘dragen’ van het lichaam op het standbeen; vrijwel het gehele lichaam wordt gedragen door de heupkop, terwijl de heupabductoren voorkómen dat men door de heup zakt. De heupabductoren moeten hiervoor enorme krachten genereren. Wanneer degeneratie (tendinose) van de heupabductoren optreedt, kunnen gemakkelijk partiële rupturen in het peesweefsel ontstaan. Meestal scheurt het anterieure deel van de pees van de m. gluteus medius of minimus. Een dergelijke situatie uit zich als een complex van symptomen dat ook wel het trochanter major pijnsyndroom wordt genoemd.1,5
vorige hoofdstuk Laterale heuppijn, spontaan ontstaan bij een 86-jarige vrouw
Voetnoten
1
Zie Orthopedische Casuïstiek, 1992; een jonge voetballer met therapieresistente pijn in de rechter trochanter major-regio (Pat Wyffels).
 
2
De zijkant van de weg bevindt zich altijd lager dan het midden van de weg; dit heeft te maken met de afwatering.
 
3
De term ‘trochanter major pijnsyndroom’ is overgenomen uit de Engelse literatuur: the greater trochanteric pain syndrome. Deze term wordt in dit artikel gebruikt, omdat er veel verwarring bestaat over de etiologie van lokale laterale heuppijn. Meestal wordt ten onrechte de diagnose ‘bursitis trochanterica’ gegeven aan patiënten met dit type klachten.
 
4
Het stellen van een diagnose door het uitsluiten van andere mogelijkheden.
 
5
In het geval van chronische achillespeesklachten wordt zwelling van de pees gewoonlijk wel opgemerkt, omdat deze zich oppervlakkig onder de huid bevindt. Zwelling wordt bij tendinose veroorzaakt door een toename van de hoeveelheid matrix tussen de collagene vezels binnen de pees.
 
6
Zie Orthopedische Casuïstiek, 1998; een obese 58-jarige vrouw met chronische pijnklachten ter hoogte van de trochanter major (Marc Martens).
 
7
Zie Orthopedische Casuïstiek, 2004; hevige, reeds enkele jaren bestaande laterale heuppijn met uitstraling tot aan de voet, bij een 46-jarige vrouw (Dos Winkel, Pat Wyffels en Marc Martens).
 
8
Zie Orthopedische Casuïstiek, 2000; een 23-jarige sportstudent met ruim drie jaar bestaande lies- en trochanterpijn en een osteoïd osteoom in de femurhals (Dos Winkel).
 
9
Zie Orthopedische Casuïstiek, 1993; een 43-jarige patiënte met spontaan opgekomen pijn in de trochanter major-regio tijdens tennissen (Pat Wyffels).
 
10
Zie Orthopedische Casuïstiek, 2001; toenemende pijn in de lies- en trochanterregio bij een 58-jarige vrouw (Dos Winkel).
 
11
Zie Orthopedische Casuïstiek, 1996; een 28-jarige verpleegkundige met laterale heuppijn, uitstralend naar de lies en de anteromediale zijde van het bovenbeen (Ann Lechat).
 
12
Meer informatie over dit onderwerp is gepubliceerd in Orthopedische Casuïstiek, 2004; hevige, reeds enkele jaren bestaande laterale heuppijn met uitstraling tot aan de voet, bij een 46-jarige vrouw (Dos Winkel, Pat Wyffels en Marc Martens).
 
13
Tendinose werd verondersteld als, zichtbaar op mri, craniaal van de trochanter sprake was van verdikte pezen en een toegenomen signaalintensiteit op T2 gewogen afbeeldingen. Dit veronderstelt een toegenomen hoeveelheid matrix tussen de peesvezels. De peesvezels worden hierdoor uit elkaar gedrukt, wat de pees doet zwellen en een goede oriëntatie van de peesvezels doet afnemen. Deze bevindingen op mri blijken het meest betrouwbaar.
 
14
Een partiële ruptuur werd verondersteld als, zichtbaar op mri, sprake was van een plaatselijke onderbreking van de pees.
 
15
Een volledige ruptuur werd verondersteld als, zichtbaar op mri, retractie van een peesuiteinde had plaatsgevonden.
 
16
Meer informatie over dit onderwerp is gepubliceerd in Orthopedische Casuïstiek, 2002; Addendum: corticosteroïden en hun effect op bindweefsel (Koos van Nugteren).
 
17
Aangezien de heupabductoren bij heupflexie ook endorotatoren zijn (zie figuur 6-2 ) is het verstandig tijdens deze oefening vooral met de voeten (en minder met de knieën) het apparaat te bedienen.
 
18
Details over de hoogte van de weerstand, het aantal herhalingen, het aantal series, frequentie van de training zijn te vinden in een eerdere uitgave van Orthopedische Casuïstiek; Onderzoek en behandeling van peesaandoeningen: hoofdstuk 2a: Addendum: wat is de meest efficiënte methode van krachttraining?
 
19
Uitgebreide informatie over dit onderwerp is te vinden in een eerder verschenen boek van Orthopedische Casuïstiek; Onderzoek en behandeling van peesaandoeningen tendinose (Koos van Nugteren en Dos Winkel).
 
20
Positieve Trendelenburg: door zwakte of pijn van de heupabductoren ontstaat een waggelend gangpatroon waarbij het bekken doorzakt aan de zijde die niet meer wordt ondersteund.
 
21
Positieve Duchenne: door zwakte of pijn van de heupabductoren ontstaat een gangpatroon waarbij het lichaam steeds overhelt naar het aangedane standbeen.
 
Literatuur
1.
Kingzett-Taylor A, Tirman PF, Feller J, McGann W, Prieto V, Wischer T, Cameron JA, Cvitanic O, Genant HK. Tendinosis and tears of gluteus medius and minimus muscles as a cause of hip pain: mr imaging findings. ajr Am J Roentgenol 1999 Oct;173(4):1123-6.
2.
Clancy WG. Runners’ injuries. Part two. Evaluation and treatment of specific injuries. Am J Sports Med 1980 Jul-Aug;8(4):287-9.
3.
4.
Bunker TD, Esler CN, Leach WJ. Rotator-cuff tear of the hip. J Bone Joint Surg Br 1997 Jul;79(4):618-20.
5.
Lequesne M. From ‘periarthritis’ to hip ‘rotator cuff’ tears. Trochanteric tendinobursitis. Joint Bone Spine 2006 Jul;73(4):344-8.
6.
Verhaar JAN, Linden AJ van der. Orthopedie. Houten/Diegem: Bohn Stafleu Van Loghum, 2001:365.
7.
Shbeeb MI, Matteson EL. Trochanteric bursitis (greater trochanter pain syndrome). Mayo Clin Proc 1996 Jun;71(6):565-9.
8.
Birnbaum K, Siebert CH, Pandorf T, Schopphoff E, Prescher A, Niethard FU. Anatomical and biomechanical investigations of the iliotibial tract. Surg Radiol Anat 2004 Sep 18.
9.
Nazarian S, Tisserand P, Brunet C, Muller ME. Anatomic basis of the transgluteal approach to the hip. Surg Radiol Anat 1987;9(1):27-35.CrossRef
10.
Dunn T, Heller CA, McCarthy SW, Dos Remedios C. Anatomical study of the ‘trochanteric bursa’. Clin Anat 2003 May;16(3):233-40.
11.
Zoltan DJ, Clancy WG Jr, Keene JS. A new operative approach to snapping hip and refractory trochanteric bursitis in athletes. Am J Sports Med 1986 May-Jun;14(3):201-4.
12.
Ozcakar L, Erol O, Kaymak B, Aydemir N. An underdiagnosed hip pathology: apropos of two cases with gluteus medius tendon tears. Clin Rheumatol 2004 Oct;23(5):464-6.
13.
LaBan MM, Weir SK, Taylor RS. ‘Bald trochanter’ spontaneous rupture of the conjoined tendons of the gluteus medius and minimus presenting as a trochanteric bursitis. Am J Phys Med Rehabil 2004 Oct;83(10):806-9.
14.
Lonner JH, Van Kleunen JP. Spontaneous rupture of the gluteus medius and minimus tendons. Am J Orthop 2002 Oct;31(10):579-81.
15.
Cormier G, Berthelot JM, Maugars Y, SRO (Société de Rhumatologie de l'Ouest). Gluteus tendon rupture is underrecognized by French orthopedic surgeons: results of a mail survey. Joint Bone Spine 2006 Jul;73(4):411-3.
16.
Shapira D, Nahir M, Scharf Y. Trochanteric bursitis: a common clinical problem. Arch Phys Med Rehabil 1986;67:815-7.
17.
Leonard MH. Trochanteric syndrome. jama 1958;168:175-7.
18.
Spear IM, Lipscomb PR. Noninfectious trochanteric bursitis and peritendinitis. Surg Clin North Am 1952;32:1217-24.CrossRef
19.
Kannus P, Jozsa L. Histopathological changes preceding spontaneous rupture of a tendon. A controlled study of 891 patients. J Bone Joint Surg Am 1991 Dec;73(10):1507-25.
20.
Chung CB, Robertson JE, Cho GJ, Vaughan LM, Copp SN, Resnick D. Gluteus medius tendon tears and avulsive injuries in elderly women: imaging findings in six patients. AJR Am J Roentgenol 1999 Aug;173(2):351-3.CrossRef
21.
Cvitanic O, Henzie G, Skezas N, Lyons J, Minter J. mri diagnosis of tears of the hip abductor tendons (gluteus medius and gluteus minimus). ajr Am J Roentgenol 2004 Jan;182(1):137-43.CrossRef
22.
Solveborn SA, Buch F, Mallmin H, Adalberth G. Cortisone injection with anesthetic additives for radial epicondylalgia (tennis elbow). Clin Orthop 1995;316:99-105.CrossRef
23.
Alfredson H, Pietilä T, Jonsson P, Lorentzon R. Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis. The American J of Sports Med 1998;26(3):360-6.CrossRef
24.
Svernlöv B, Adolfsson L. Non-operative treatment regime including eccentric training for lateral humeral epicondylalgia. Scand J Med Sci Sports 2001;11:328-34.CrossRef
25.
Purdam CR, Jonsson P, Alfredson H, Lorentzon R, Cook JL, Khan KM. A pilot study of the eccentric decline squat in the management of painful chronic patellar tendinopathy. Br J Sports Med 2004 Aug;38(4):395-7.
26.
Holmich P, Uhrskou P, Ulnits L, Kanstrup IL, Nielsen MB, Bjerg AM, Krogsgaard K. Effectiveness of active physical training as treatment for long-standing adductor-related groin pain in athletes: randomised trial. Lancet 1999 Feb 6;353(9151):439-43.
27.
Fox JL. The role of arthroscopic bursectomy in the treatment of trochanteric bursitis. Arthroscopy 2002 Sept;18(7):E34.
28.
Brooker AF Jr. The surgical approach to refractory trochanteric bursitis. Johns Hopkins Med J 1979 Sep;145(3):98-100.
29.
Govaert LH, Vis HM van der, Marti RK, Albers GH. Trochanteric reduction osteotomy as a treatment for refractory trochanteric bursitis. J Bone Joint Surg Br 2003 Mar;85(2):199-203.
Metagegevens
Titel
Addendum: tendinosetendinose van heupabductorenheupabductoren als oorzaak van het trochanter major pijnsyndroomtrochanter major pijnsyndroom
Auteur
Koos van Nugteren
Copyright
2007
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
Boek
Onderzoek en behandeling van de heup

Print ISBN: 978-90-313-5115-2

Elektronisch ISBN: 978-90-313-6356-8

Copyright: 2007

DOI
https://doi.org/10.1007/978-90-313-6356-8_11