01-03-2014 | Klinische les
Opioïdgeïnduceerde hyperalgesie: steeds meer pijn
Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap | Uitgave 3/2014
Log in om toegang te krijgenSamenvatting
Gerritsen H, Bleumink M. Opioïdgeïnduceerde hyperalgesie: steeds meer pijn. Huisarts Wet 2014;57(3):148–51.
Opioïdgeïnduceerde hyperalgesie is een toenemende gegeneraliseerde gevoeligheid voor pijn, die wordt veroorzaakt en vervolgens versterkt door opioïden. Een verhoging van de opioïddosering zal de pijn verergeren, met verlies van het antalgische effect. Totdat het mechanisme achter opioïdgeïnduceerde hyperalgesie duidelijk wordt, is dit een klinische diagnose. Juist in de palliatieve fase moet men ervoor waken om deze pijn als refractair symptoom te beschouwen en als zodanig te behandelen. Opioïdgeïnduceerde hyperalgesie is tegen te gaan door de opioïden te combineren met een NSAID, een NMDA-antagonist of een alfa- 2-agonist. Als er reeds sprake is van hyperalgesie en/of allodynie, kan men het best een opioïdrotatie naar methadon toepassen.