Gepubliceerd in:
2010 | OriginalPaper | Hoofdstuk
3 Casus 5 Een patiënt met klachten van het maag-darmkanaal 1
Auteurs : Dr. A. de Graeff, G. M. Hesselmann
Gepubliceerd in: Palliatieve zorg in de dagelijkse praktijk
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Kernpunten
-
Klachten van het maag-darmkanaal komen in de palliatieve fase veel voor (vaak in combinatie met elkaar) en kunnen grote gevolgen hebben voor de kwaliteit van leven.
-
Het anorexie-cachexiesyndroom is een onderdeel van het stervensproces.
-
Als metabole afwijkingen ten grondslag liggen aan anorexie en gewichtsverlies, kan behandeling met progestativa of corticosteroïden worden overwogen.
-
Misselijkheid en braken in de palliatieve fase ontstaan vooral door passagestoornissen (functioneel of mechanisch) van het maag-darmkanaal of als bijwerking van medicatie.
-
De medicamenteuze symptomatische behandeling van misselijkheid en braken bestaat in eerste instantie uit metoclopramide of domperidon, eventueel in combinatie met dexamethason.
-
Bijwerkingen van medicatie en secundaire factoren (verminderde inname van voedsel, vezels en vocht, inactiviteit, niet kunnen defeceren op het toilet) zijn de belangrijkste oorzaken van obstipatie in de palliatieve fase.
-
Preventie en behandeling van obstipatie bestaan uit niet-medicamenteuze maatregelen, meestal aangevuld met behandeling met een osmotisch laxans, zo nodig in combinatie met een contactlaxans.