Een 45-jarige vrouw heeft sinds drie weken last van pijn in de linker arm. Het gaat vooral om pijn in de schouder en buitenzijde van de bovenarm. De radiale zijde van de linker onderarm voelt vreemd tintelend aan en de duim en wijsvinger zijn dovig. Drie jaar geleden werd zij geopereerd aan een mammacarcinoom. Er vond een uitgebreide resectie van lymfeklieren in de linker oksel plaats. Nadien is de arm een tijd lang dik geweest. Ze kreeg destijds tien weken nabestraling op het operatiegebied en aansluitend chemotherapie. Bij de laatste controle vond de oncoloog geen reden tot bezorgdheid.

Brachialgie met sensibele verschijnselen

• Compressie van de n. medianus in de carpale tunnel (gaat nogal eens samen met schouderpijn en tintelende sensaties meer proximaal in de arm).

• Compressie van de n. medianus vlak onder de elleboog (zeer zeldzaam).

• Compressie van de plexus brachialis (door een klierpakket).

• Plexusneuritis (meestal alleen motorisch) (→ casus 43).

• Bestralingsneuropathie van de plexus brachialis (kan na lange tijd pas manifest worden).

• Radiculopathie door een cervicale HNP of een cervicale botrichel ((Imgae) .

• Radiculopathie door leptomeningeale metastasen .

• Complex regionaal pijnsyndroom (sympathische reflexdystrofie).

• Herpes zoster of neuroborreliose.

• Discitis van een cervicale tussenwervelschijf (zonder voorafgaande operatie onwaarschijnlijk).

• Spinaal meningeoom (zeer onwaarschijnlijk, maar de incidentie van meningeomen bij patiënten met een mamma carcinoom is verhoogd) of neurinoom.